我从小就是个悲哀过敏儿 网路上看到萧伟杰医师分享鼻炎与鼻窦炎的治疗认识 觉得很实用 http://goodhealth-jack.blogspot.com 给大家参考 2019年11月23日 星期六 鼻炎与鼻窦炎的治疗认识 萧伟杰医师专栏 日惠医学新知－ (2019年11月24日) 鼻炎与鼻窦炎的治疗认识 萧伟杰医师 最近听了台大医院耳鼻喉科，林志峰医师主讲的「鼻炎与鼻窦炎的治疗」，临床治疗内容 扼要实用，提出为大家参考。 1.鼻炎与鼻窦炎的治疗方式，最主要以医师的临床经验和疗效最重要。 2.急性鼻炎，若有黄稠鼻涕的细菌性感染，要以抗生素治疗10天，以Augmentin或以 Amoxil 的治疗疗效，似乎差不多。若抗生素治疗10天，病症没改善，转诊给耳鼻喉科检 查治疗，若反覆感染发炎，可考虑以内视镜检查或手术治疗。 3.一般感冒引起的鼻炎，多为病毒引起，少用抗生素治疗。 4.慢性鼻窦炎的治疗，最主要两治疗方式为:「洗鼻子」及「使用类固醇鼻喷剂」。 5.使用抗生素治疗慢性鼻窦炎的疗效并不好，使用局部抗生素冲洗的效果也不佳。偶而会 用红霉素系列药物治疗，因红霉素类药物有抗菌和抗发炎作用，唯用红霉素类药物要注意 如有心脏的副作用。 6.反覆性鼻窦炎，可用鼻内视镜检查，若需要开刀，就尽快开刀，拖久，容易发生术後头 痛症。 7.鼻窦炎手术，约3个月後可癒合完整，只是手术後，要常回诊以内视镜除垢，清除渗血 ，若无渗血後，就可以以清水清洗鼻腔，并使用类固醇鼻喷剂。 8.重覆性鼻瘜肉，有时会考虑以类固醇溶液，冲洗鼻腔。 9.鼻窦炎手术，应以一般内视镜微创手术治疗，移除其阻塞处即可，手术的范围和空洞愈 大，未必更有疗效。 10.鼻窦炎手术，有时会放置小支的鼻窦支架(sten)，加上使用类固醇鼻喷剂，效果也不 错。 11.小孩鼻窦炎和大人的鼻窦炎差不多，慢性鼻窦炎还是以「鼻子冲洗」和「使用类固醇 鼻喷剂」为最重要，唯一不同为，小孩的重覆性鼻窦炎，一般会切除咽喉部的腺样体，使 鼻涕流下畅通，效果佳。 12.鼻炎的症状为鼻塞、流鼻水、流鼻涕、鼻痒，小孩有4成由过敏引起，大人为10-30%， 其他原因有因感染发炎、药物、鼻子疾病引起。若鼻炎发生於单侧，有疼痛，有出血，大 慨不是过敏引起。 13.非因过敏引起的鼻炎，用抗组织胺药物的治疗效果就不佳，抗组织胺药物对过敏性鼻 炎的流鼻水、鼻痒有效，对鼻塞效差。鼻炎较厉害时，可考虑早上吃不会嗜睡的第二代抗 组织胺药物，晚上加上有些想嗜睡的第一代抗组织胺药物。 14.鼻炎的治疗，有时要看临床用药後的效果如何，再继续用药。 15.孕妇出现扰人的鼻炎，可以先热敷的缓和鼻不舒，真的不舒服，可在怀孕4-5个月後， 和妇科讨论後，再考虑使用类固醇鼻喷剂，约1至2周後会开始出现疗效。 16.冲洗鼻子，对慢性鼻窦炎有助益好处，对过敏性鼻炎亦有好处，一般有冲洗鼻子，最 好能自己冲流，才能自己评估冲水的水压。学龄前的小孩不建议冲洗鼻子，因别人帮忙冲 洗，压力太大易损伤鼻腔。一般冲洗鼻子的水，200cc以上的冲入鼻腔，才可达到洗刷鼻 腔的效果。冲水的时候，不可吸气，恐吸入耳咽管而引起中耳炎。 17.鼻炎或鼻窦炎的治疗，最主要为:(1)要有正确的诊断和完整的治疗疗程。(2) 若完整 的治疗疗程後，疗效尚不佳，才需考虑采用开刀手术治疗。(3)有时鼻炎或鼻窦炎的治疗 ，是无法完全根治，若能有7至8成以上的改善效果，就是正确的治疗方法。 参考资料: 林志峰(2019)。鼻炎与鼻窦炎的治疗。台北市医师公会。台大耳鼻喉科。 --

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