补充一些东西 ※ 引述《Hseuler (蓝色狸猫)》之铭言： : 推 charnglong:我是选择开刀了 现在没鼻塞问题也没用药物(欧治鼻)控制 08/16 15:44 : 欧治鼻是绝对绝对不能用来控制鼻塞!!因为它是鼻黏膜血管收缩剂 : 成分是xylometazoline : 连续用超过三天可能会破坏鼻黏膜 : 最後导致药物型鼻炎 : 很多人去药房乱买血管收缩剂 : 最後搞到鼻子烂掉 : 再回原po： : 你要看你下鼻甲肥厚的情况有没有办法控制，很多人因为下鼻甲长期肿大，已经有一些纤 : 维化，必须以手术的方式根除，但绝不能像推文用殴治鼻之类的血管收缩剂来喷鼻子，那 : 样下场会很惨很惨。另外如果你有严重的鼻中膈弯曲，那只有开刀一途，药物是不可能治 : 好的。 : 减敏疗法：你似乎已经有验出明确的过敏原，这是目前唯一科学上有办法根治的方案，就 : 是把尘蹒屍体等过敏物打到你身体里面，让你的身体是去适应，如果你想要根治，不妨一 : 试，不过有人打到休克挂掉，比较安全的是舌下减敏疗法，很可惜台湾几乎没什麽医院再 : 做。 减敏疗法适用於过敏性气喘，部分异位性皮肤、过敏性鼻炎及结膜炎。减敏疗法是减少病 人对过敏原敏感的一种治疗方法，首先利用皮肤试验或抽血检查找出特定过敏原，对病人 注射过敏原，并且在数个月内逐渐增加过敏原剂量，在疗程结束後，达到过敏症状长期的 解除。减敏疗法的流程包括建立期及维持期，建立期是使病人对过敏原的敏感性减低，也 就是增加病人的忍受性。由医师将少量过敏原注射於病人体内，然後再慢慢增加剂量，最 初注射量很少而且病人能轻易忍受，开始时每周一至二次，建立适当的剂量，注射在前四 、五个月的次数较频繁每星期打一次，然後二星期打一次，每次当病人的忍受性增加时， 剂量就增加。维持期是当治疗上有效的剂量达到後，可进入维持期，维持期的剂量每个人 均不同，由过敏性及建立期的效果来决定最後注射剂量，一旦进入维持期，可以每二周至 一个月打一次，如此可能持续二、三年，可能持续更久，假如成功了，病人就可过着正常 的生活。成功的减敏疗法，须维持治疗持续3至5年，何时可停止疗程则因人而异，有的人 经过3至5年的接种，症状消失，有人则在停止後复发，因此须个别评估。 在减敏治疗的过程，如同注射预防疫苗，病人的身体会形成新的抗体来中和过敏原。这些 新抗体和以前所谓的过敏抗体会不同，它是属於免疫球蛋白Ｇ抗体，能防止过敏性免疫球 蛋白Ｅ抗体和过敏原结何，而阻断组织胺和迟缓作用过敏物质的形成和释放。过敏治疗须 持续几年，有些永久痊癒而不须治疗，有些人仍需继续治疗。减敏治疗有助减少儿童气喘 急性发作的次数，减少类固醇及支气管扩张剂使用量，为初步达到治疗上的效果。 然而，减敏疗法是把过敏原注射到体内，因此有时会引起过敏症状，包括局部及全身性。 局部性副作用大多发生局部红肿，可能在注射後立即发生，亦可能发生在数小时後。全身 性副作用通常较少发生，通常为轻微且对药物快速有效，包括打喷嚏、鼻塞、眼睛鼻子痒 。极少数发生严重全身反应，全身性过敏反应，全身性副作用包括气喘、荨麻疹、咽喉水 肿、胸闷、恶心、昏睡等症状。如有副作用发生，须要马上处理。减敏疗法一般来说，应 该由有经验医师注射，并且在注射後，应在医院等候观察15至30分钟，以确保安全。 : 药物治疗： : 类固醇喷剂：为目前第一线之治疗用药，但时常被民众误解，是目前治疗过敏性鼻炎的利 : 器，"可以"长期喷，副作用极低。只是台湾长期有反科学集团(特别是某些中医)和自然蒙 : 昧主义的鼓吹下，大部分人听到类固醇都不敢碰，但他可是非常好的药物，过敏性鼻炎的 : 救星，我们之前听到的副作用：月亮脸、水牛肩，那是口服类固醇才会造成的。 : 另外类固醇喷剂有很多种牌子，每个人的效果都不一样，可以换不同品牌看看。 : 抗组织胺：有口服也有喷剂，目前已经比较不会有嗜睡的问题。 抗组织胺类是目前最常用来治疗过敏性鼻炎的药物，主要是抑制体内被组织胺诱发而出现 的过敏反应，所以能够用来解除搔痒感、流鼻水以及打喷嚏等症状，而不同类别的抗组织 胺药物其最大区别在於抑制组织胺能力的多寡。目前常见市售的抗组织胺成药在药理分类 上多为第一代，其对於组织胺抑制效果较强，且容易通过血脑障壁而对中枢神经产生镇静 的作用，倘若服用此类药物後再饮酒，则会加重中枢神经的抑制作用，可能影响像开车或 操作机器等需要集中心力的工作安全与表现。除此之外，其他可能的副作用还有易疲倦、 口乾、眼睛乾涩、便秘以及尿液滞留。因此像有青光眼、前列腺肥大或气喘的患者等欲服 用此类药物时，必须慎重考虑。另外，像是二、三代的抗组织胺药物，由於化学结构比较 复杂，因此造成中枢方面的副作用较轻微，但是这些抗组织胺药物则需要医师的处方才能 开立。虽然临床上过敏治疗的处方药物不少，且仍有部分的患者会使用非处方药物来缓解 自身的症状，面对市售多种的非处方药物，病患若需采取自我疗护，则必须谨慎评估自身 的症状，多向医师或合格的健保药师询问相关药物的资讯，合理的使用药物，发挥药物最 大的治疗益处，才能让过敏病情早日获得缓解。 : 肥大细胞稳定剂：几乎没啥医生再开这种药，因为要长期喷才会有效果 : 伪麻黄锭：可以收缩下鼻甲，但有些人会有心悸、心跳、失眠加快之副作用，最好不要常 : 用。 : 像康瑞丝就是伪麻黄锭+抗组织胺。 : 益生菌疗法：一个非常有争议性的疗法，大部分鼓吹者都是一些有在卖益生菌的人，缺乏 : 大量的科学证据。 : 大部分的医生的药物治疗方案：抗组织胺+类固醇喷剂，也是目前主流医学的解决方案。 : 如果药物已经无法控制，有几种方案 : 寻求另类医学，例如自然医学、中医学、顺势疗法。 : 但这种通常缺乏科学证据，而且我还没听过有哪一个另类医学的医师可以 : 根治或控制过敏性鼻炎(在统计学的意义上，不是个案) : 另外一个就是手术，但只有极少数的人需要。 : 手术的方式台湾常见的有: : 雷射CO2,YAG：健保， 复发较快，有人才几个月就复发了,雷射的散射光会容易伤害鼻黏膜 : 无线电波：大部分医院的仪器是声宁温控式或冷触气化仪，维持效果似乎比雷射还好，而 : 且比较不会破坏鼻黏膜。我看过一篇论文，同时比较雷射和无线电波，电波术後发生沾黏 : 的人数少很多，但通常没有健保。 : 微创：其实是抽脂绞肉机 但微创比较好听 很像医美的词汇，伤口相较於无线电波和雷射 : 比较大，手术完要塞止血棉，雷射和电波不用。 : 电烧：效果很糟的样子 : 传统：效果最好 破坏性最高 复原很辛苦 而且会有萎缩性鼻炎之可能性 : 神经截除术：(不建议，是最後的手段) : 翼管神经截除术：三总、慈济、中山的医生有在做 : 但术後可能会有乾眼症，据我所知很多耳鼻喉科医生都很反对这种手术. : 後上鼻神经截断术：上面一种手术的变异，据说可以排除乾眼症的问题...... : 荣总有在做，有勇气的可以去试。 : 至於类固醇注射就免了，因为曾经有案例导致失明，不过台湾还是有医生很大胆，给病患 : 这样搞，不怕失明的可以去打看看... : 至於自然疗法、中医、顺势医学等等非主流医学可以去try， : 不过我敢跟你说，10家有8家 : 都会没效，大部分都是吹嘘嘴炮。 : 有办法根治早就得诺贝尔医学或生理学奖 : (我是说统计学上的意义根治，不是特定几个案例， : 我也听过有人曾经喷固醇两个几个月就根治了) : 另外心态要调整，过敏是没办法根治的，在统计学的意义下。 : 如果不相信的话，就如某耳鼻喉科医师说的：那就准备到处受骗。 : 有一些恶劣的中医，拿硝酸银或腐蚀性的中药帮人点下鼻甲，最後整个鼻部沾黏，鼻子 : 整个烂掉，就是这医生说的下场：到处受骗，还白花了一堆金钱。 : 这些人通常没有受过耳鼻喉科的训练，对鼻腔结构及其无知， : 甚至把下鼻甲误认为鼻息肉。 --

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