文／李宏信(台北市中山医院耳鼻喉科主治?? 大热天里，还是鼻塞、鼻子痒、鼻水直流，确实让人吃不消 十分恼人，根据统计，台湾地区约有四分之一成人和三分之 一以上的儿童，患有鼻过敏问题。有些患者为了改善鼻过敏 ，长时间使用含有类固醇的鼻喷剂，症状却持续恶化。因此 ，笔者提醒有过敏性鼻炎的民众，不要滥用类固醇药物，一 旦出现问题，将後悔莫及。 根据台大医院小儿科调查统计，台北市约有47%的学童患有过 敏性鼻炎，其原因主要与空气污染和生活饮食习惯有关。过 敏性鼻炎患者饱受打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子搔痒之苦， 严重时甚至会出现头胀痛、无法集中精神等症状。英国哥伦 比亚大学梅耳曼公共卫生学院的专家研究也发现，鼻过敏患 者较容易忧郁、焦躁。笔者认为，过敏亦会引发气喘、鼻窦 炎、气管炎等并发症，不可大意！ 临床研究发现，遗传及环境都可能导致过敏性鼻炎。如果父 母都有过敏性鼻炎，小孩罹患率则高达七成。如果父母中一 人有过敏性鼻炎，孩子罹患鼻过敏的机率也高达五成。 传统治疗过敏性鼻炎，主要以含有类固醇的鼻喷剂，及抗过 敏药物为主，一般使用类固醇药物可控制鼻过敏的病症，但 长期使用会对肝及肾，还有骨头产生副作用，不建议长期使 用。另外，有些标榜疗效的偏方，往往都有添加含有类固醇 药物，因此也呼吁民众不要误信偏方，要小心使用。 而类固醇喷剂也常广泛使用於治疗过敏性鼻炎，长期使用会 使鼻黏膜纤维化，这个时候喷剂药量会越来越多，会渐渐没 有效果。因此对於有此种情况的患者，一般建议轻者可用抗 过敏的药物使用(长效型抗组织胺)，一天一粒，嗜睡副作用 轻，接受度高。若病症较严重者，则可考虑开刀治疗，皆有 不错的成效，如果都没有效的话，也可以考虑使用截除术。 笔者曾经碰过一个病例，周先生从小饱受过敏性鼻炎之苦， 早上一起床，就容易鼻塞、鼻子发痒，打喷嚏、流鼻涕。就 算服用抗过敏药物，或是使用鼻喷剂，效果还是有限，容易 复发。最近接受鼻过敏神经截除术後，困扰多时的过敏性鼻 炎，终於获得改善。 传统的鼻过敏神经切除术，大都必须掀开嘴唇，凿开上颔窦 ，从後壁骨头中找到翼管口，再切除鼻过敏神经。但这类手 术伤口也较大，且术後易感染，患者一般接受度较低。电波 射频热透疗法则是透过内视镜来引导，可以直接接触到鼻腔 内的鼻过敏神经，再以射频电波仪放送低温热度，来截除鼻 过敏神经，减少过度发达的神经及搔痒的感觉，进而改善一 直打喷嚏的情形。另外，可使血管凝固，防止鼻黏膜过度充 血肿胀，不再因鼻黏膜充血肿胀就产生鼻塞的症状，这也是 让我们思考使用的考量，凝固之後用电波射频热透方式来截 断鼻过敏神经，此手术不需住院，属於门诊手术，连同麻醉 及手术，仅需半个多小时，就可完成手术，患者在术後，可 正常作息。 至於过敏能不能预防？笔者建议，维持居家环境清洁，尽量 不要饲养宠物，去除尘?等过敏原，以预防过敏原的滋生。 在饮食方面，饮食避免吃寒凉食物，包括白菜、白萝卜、竹 笋及冰凉饮品。患者可以多洗冷水澡，来刺激自律神经。另 外，多多运动，可提高身体内副肾上腺素分泌增加抵抗力， 都有助於改善鼻过敏症状。 中时健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=7454 --

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