参考一下 罗医师的文章 漫谈减敏疗法 小儿科　罗伟修 主治医师(89年12月) 台湾尘是儿童过敏气喘最常见的过敏原，因此在治疗上如何减少居家环境的尘成为一个重 要的课题，但海岛气候的台湾，尤其南部终年湿热，尘无所不在，难以完全避免，而所谓 的减敏治疗即是藉由长期规则性的皮下过敏原注射，使病童体内产生免疫反应的改变，藉 以减低其对过敏原(如尘)的敏感度，而达到改善体质的目的，因此不失为尘过敏之一好的 治疗方式。 在病人的选择方面，由於它是一种花时间、精神的长期治疗方法。因此并非适用於每个病 人。 一般而言，以下的情况，我们才建议给予减敏治疗： (一)可以找到明确的过敏原。 (二)即使已适当的使用药物或者加上努力做环境控制，病人症状仍无法改善。 (三)过敏原无所不在、无法完全避免，尤其是吸入性过敏原，例如尘、花粉和霉菌等。因 此目前减敏疗法最常用於过敏性鼻炎及过敏性气喘之治疗。它的施行有赖於过敏原的确立 ，但如何检定过敏原及是否适合接受减敏治疗仍应请教专科医师为宜。 至於注射的施行，刚开始时每星期注射一次，在剂量与浓度方面皆缓慢的增加，每次增加 约百分之二十五至五十，增加的速度取决於局部反应之大小或有无全身性反应之发生。以 此方式，一般在六至八个月之间可以达到病人所能忍受之最大量，超过此量就极可能会引 起反应。然後渐渐改为每两星期注射一次，时间再更久或者症状稳定的话，可以再延长为 每个月打一次，如此持续约二至三年，若效果不错，亦可持续以一定之间隔(如一至二个 月)继续施打下去。 减敏治疗中有可能发生不良之反应，这可以从局部反应，全身性反应到休克。其中以气喘 发作最为常见，其次如气喘并荨麻疹、过敏性休克、荨麻疹、过敏性鼻炎等都是偶而可能 出现的反应。以下几种情况较会出现全身性反应，必须加以留意：气喘正发作，原本过敏 性症状的加重期，刚开始接受治疗剂量慢慢爬升时，有以往全身性反应病史之病人，新的 一瓶过敏原或环境中过敏原浓度一时增加很多。 根据许多大型的国际性研究显示，减敏治疗对病童症状之减轻及药物依赖的减少均有助益 ，在台湾的研究大概四分之三以上病童接受减敏治疗後，其气喘病况大有进步。相对於未 接受减敏治疗病童只有三分之一有明显进步的结果，减敏治疗的确有明显之疗效。整体而 言，治疗时间越长，维持剂量越高，效果越佳，停止治疗後复发之机会也越少。因此对於 疗效不错的病人，我们甚至会建议在症状减轻或消失後仍持续治疗三年或以上。 在减敏注射当时有以下几点须注意： (一)注射完後至少在诊间等十五钟後才可离开，如果以前曾发生过全身性反应，则一定要 等三十分钟。 (二)询问上次注射後的反应，根据反应的形式、程度来决定此次的剂量。 (三)准备急救之各种药品和设备，如氧气、抽痰机、升压剂。 (四)发烧、上呼吸道感染并发气喘或肺功能明显降低时，应暂停施打。 (五)刚施打完後应避免剧烈运动，以避免过敏原自施打处的快速吸收。 它的疗效，一般在规则持续地治疗後四至六个月出现，如果再配合生活起居，环境控制和 适当的药物给予，则效果有可能更快出现。如果治疗一年後，症状还没改善之迹象，则可 以视为治疗失败。 失败的原因常见以下几种： (一)过敏原的选择错误，没将重要的过敏原测试出及包含进去。 (二)环境控制做得不够。 (三)过敏原注射的剂量及频率不对。 (四)环境的改变，又对新的物质产生过敏。 (五)病人的期望与事实的落差太大，以致於合作度不够。 (六)食物、药物、羽毛、蟑螂过敏，以及荨麻疹、湿疹对减敏治疗之效果较差，遇到这些 情况应选择其它的治疗方式。 对於儿童过敏气喘或过敏性鼻炎，当药物治疗、环境控制或其它他辅助疗法效果皆有限时 ，这时减敏治疗应是可考虑的另一种治疗方式。 --

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