来源：http://www.hanming.com.tw/health/h6300/tender_coryza.htm 在临床上，鼻过敏症可分为两种，抗原清楚的就称之为过敏性鼻炎，抗原不清楚 的就称之为血管运动性鼻炎，而过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种临床类型，季节 性过性鼻炎有季节性，主要是花粉引发本病，故又称花粉症，常年性过敏性鼻炎一年 四季皆发病，以屋内尘？真菌等微生物引发本病为主。血管运动性鼻炎则是一种非过 敏性，非炎症性，患者主要是受到气候变化，空气污染或情绪的影响，造成自律神经 失调，而产生的主要症状为鼻塞，水性鼻漏或有头痛、鼻、眼、咽喉搔痒感及阵发性 喷嚏，病状常发生於冬季早上起床，晚上睡前或外出骑乘交通工具时，值得注意的是 本症患者常抱怨会鼻塞，尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打喷嚏」是典型主诉。 ■监别诊断 将过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎统称为鼻过敏症，主要是因为皆以水性鼻漏，阵 发性喷嚏及鼻塞等症状为主，但致病机转及临床检验却不尽相同，由致病机转来看， 过敏性鼻炎患者易受外来刺激而体内产生第一型抗原抗体反应，而血管运动性鼻炎患 者则不易对外来过敏原产生抗原抗体反应，临床检验血清全Ig浓度，也证实血管运动 鼻炎患者其数值并不高。 过敏性鼻炎与血管运动性鼻炎须与急性鼻炎〈俗称感冒〉监别，鼻过敏有过敏史 ，而急性鼻炎则往往无过敏史，鼻过敏发病快，消失也快，症状消失後则如常态，发 作时间短，往往数小时即减轻或消失，一般无全身症状，而急性鼻炎往往发病渐起， 消失也慢，需数天而癒，伴有较重发热，发寒，头痛等全身症状。局部检查方面，鼻 过敏可见鼻黏膜苍白、水肿、鼻涕清稀呈清水样，而急性鼻炎可见鼻黏膜充血、红肿 、鼻涕黏性较为脓性，後期鼻嚏颜色也由原来的白色转变为黄白色甚至为黄色，此时 多为急性鼻炎的恢复期，若後期鼻塞越来越重，鼻涕色黄而量多，则多为继发细菌感 染所致，其原因就是大量水样鼻嚏，致使鼻黏膜趋向於硷性，使溶菌？活力降低，导 致免疫防御机转抵抗力下降，使原来寄生於鼻腔内的细菌，如链球菌、葡萄球菌、肺 炎双球菌等乘机侵入黏膜，并活跃繁殖，造成继发感染，不过流大量水样鼻涕，其实 也是一种防御保护机制，藉以排出感冒病毒。鼻过敏若反覆发作，易使下鼻甲肥厚， 变成慢性肥厚性鼻炎，而鼻黏膜和鼻窦黏膜相连接的，因此，鼻黏膜出现过敏炎症， 鼻窦黏膜也必然出现相同反应，若鼻黏膜充血水肿，阻塞了窦口通畅，使鼻窦内分泌 物不能通畅流出，则继发鼻窦的细菌性感染，鼻过敏症鼻炎会并发支气管哮喘、出现 胸闷、气憋、出现哮呜音，所以鼻过敏鼻炎与急性鼻炎预後是所区别。 温度一般在 32℃，气温过冷过热，对黏膜及其生理功能均有不良影响。影响鼻黏 膜纤毛活动，鼻黏膜分泌粘液的酸咸度，鼻黏膜血管收缩变化。鼻黏膜分泌溶菌，可 以杀死或抑制细菌(对病毒的作用较弱)，溶菌需在酸性环境中始能保持最有效功能， 正常人鼻分泌物为酸性，PH值为 5.5-6.5，鼻部温度改变可影响鼻分泌物的PH值，而 鼻炎会使鼻内酸硷度偏硷，因而降低鼻内膜防御机能。 --

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