阳光过敏 晒出皮肤病 【联合报╱林仲／林仲皮肤科诊所院长】 2008.08.16 03:00 am 台湾对阳光过敏的人口不少，会引起病人对阳光过敏的皮肤病有许多种，台湾最常见 的是「多形性日光疹」，病人於日晒後会冒出变化多端的疹子（图1至5），这是此病 得名的由来。 多形性日光疹因皮肤接触阳光而发生，理应属於接触性皮肤炎，但多形性日光疹不按 牌理出牌的临床表现与典型的接触性皮肤炎大相迳庭，让医师与病人理不出个头绪。 典型接触性皮肤炎的特徵为，当皮肤对某种过敏原过敏後，下次再碰到相同过敏原， 皮肤都会起过敏反应。但是多形性日光疹却不是这样子，多形性日光疹的发作有季节 性，病人不是一年四季晒太阳都会发病，而是春夏秋季会因晒太阳而长出疹子，冬天 晒太阳却没事。台湾病人大都於3月到10月这段期间发病。 诡异的是，3月到10月间，多数的多形性日光疹病人并非每次晒太阳都会发病，病人往 往能容忍短暂时间的日晒，可是连续大量时间的日晒就不行了。例如病人能容忍日常 生活上下班、买菜、接送孩子等时间不长的日晒，但是假日出去游山玩水，或於大太 阳下运动、骑脚踏车、逛街，连续晒几个钟头的阳光後，皮肤就发病了（图6）。当然 也有对阳光非常敏感的多形性日光疹病人，只要晒几分钟太阳就会发病，但较为少见。 典型接触性皮肤炎的另一个特徵为，身体某部位皮肤接触某种过敏原过敏後，下次身 体其他地方的皮肤碰到相同的过敏原都会出现过敏反应。例如病人手臂贴膏药过敏後 ，下次同样的膏药无论贴在腰或脚一样都会过敏。依此理论，阳光过敏的病人应该在 日晒後，晒到太阳的皮肤全部都长出疹子才是，但只有少数的多形性日光疹病人会如 此。常见的是，病人发病时，不是身体每一块晒到太阳的皮肤都会发病（图7、8）， 更出人意料的是，经常曝晒阳光的脸还反而较少看到疹子。 多形性日光疹与典型的接触性皮肤炎有一个地方，就是都属於免疫反应的迟发型过敏 反应，皮肤於碰到过敏原後，须经过几小时或一、两天，皮肤才会长出疹子。由於疹 子间隔一段时间才出现，导致病人无法立即联想到皮肤病与阳光过敏有关。 由上述可知，多形性日光疹虽然病因跟阳光有关，但病人会不会发病，受季节、日晒 量影响，也不是所有同时晒到太阳的皮肤都会发病，还有未必会於晒太阳後马上发病 。这些特异独行的临床表现困惑着医师与病人，让医师不容易诊断此病，也使得病人 虽然发病多年，从没想过困扰自己那麽久的皮肤病居然是晒太阳引起的。 多形性日光疹多见於青壮人口，少发生於小孩子与老年人。此病会持续多年，病人的 病况可能会好好坏坏，有的能自癒。 病况轻微的多形性日光疹如不再晒到太阳，经过几天会自行消退。对於症状较厉害的 病人，医师可给病人外擦类固醇药膏，严重的病人则须并用口服类固醇，以加速疾病 痊癒。 多形性日光疹病人如要预防皮肤病发作，首重防晒。病人须注意下列事项： 1.出门戴宽边的帽子，不要戴棒球帽，因棒球帽保护不到耳朵与脖子。 2.出门穿有领子且质地致密的长袖衣物及长裤，手背会发病的还要戴手套，露出衣服 外的皮肤须擦防晒用品。 3.由於病人大都对长波紫外线（UVA）过敏，所以防晒用品应挑能防UVA的产品。 4.UVA可穿透玻璃，所以病人在室内不要待在窗子旁边。拉窗帘时，要留意薄的窗帘对 紫外线的防护力不佳，仍可能引发疾病。 5.病人应抓出自己的皮肤至多能晒多久的阳光不发病，待在太阳下的时间不要超出自 己皮肤所能忍受的极限。 6.对阳光非常敏感的病人最好不见天日，昼伏夜出。 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/4474370.shtml -- 人生像烟一样,只在点燃时不经意的撇一眼 ξ █████████ 生命的过程在胸口的吐纳之间,化为轻烟,消失不见.. --

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