原载〈2005/03/26 联合报联合副刊〉 征露丸杀人事件－－森鸥外一生「最大的悲剧」 「作家森鸥外」鼎鼎大名，但「军医森鸥外」的事蹟，恐怕就少有读者清楚了。森鸥外ꄊ本名森林太郎，生於一八六二年，卒於一九二二年，日本陆军医官兼小说家、评论家，묊夏目漱石齐名，并称明治大正时代文豪双璧，在台湾较知名的作品有《舞姬》、《青年ꄊ、《山椒大夫》等，但文学史家认为晚年的历史传记小说《涩江抽斋》、《北条霞亭》、 《伊泽兰轩》，是他的最高杰作。除文学活动之外，东大医学院毕业、留德修习卫生学五 年的森鸥外，长期侧身陆军军医官僚系统的经历，相当负面，论者避谈，始终讳莫如深。 这段过程和影响，直到一九八○年代，才打破禁忌，陆续有探讨评述问世。本文即介绍「 军医森鸥外」罕为人知的面貌，并触及他与征露丸、台湾的因缘关联。 号称「家庭常备良药」的征露丸，在台湾，相信绝大多数人都服用过。但或许少有人清楚 ，百年前征露丸的问世，其实是日本医学史上试行错误的产物，更隐藏标志着小说家森鸥 外（本名森林太郎），他以另一身分「陆军军医行政官僚」，所铸下的恨事败笔。 一八六八年明治维新後，精米碾制技术进步，去掉米膜（银皮和黄皮）的纯白米饭愈趋普 遍，糙米在日本的城市及军队中几乎绝迹。同时，俗称脚气病的多发性神经炎却逐渐蔓延 ，成为常见的国民疾病，尤其学生宿舍和兵营里头，越来越严重。患者首先双脚开始麻痹 ，後扩及两手，终至突发心脏急症、呼吸困难而亡。由於欧美地区罕见类似病例，因此， 脚气被西方医学界认为是东亚米食国家特有的风土症。 平时三餐，搀杂多种副食菜肴，整体病况还可以掌握。但在只能以主食米饭果腹的战地沙 场，病情猖獗流行，完全失去了控制。 惨事发生 一八九四至九五年的中日甲午战争，日本陆军阵亡者九七七名；脚气患者四一四三一名， 其中四○六四人不治，达战死者四倍以上。陆军十多年後才在内部刊物坦承：如此惨状， 「古今东西战役罕见其例」。反观日本海军，这场战争，仅有三四名士兵罹患脚气，且症 状轻微，无人病死。 为什麽差异如此巨显？日本海军与军医高层多留学伦敦，承袭英国传统，倾向实证主义， 重视诊疗「病人」，甚过诊疗「病症」，也就是「医人重於医病」。留英学成归来的海军 军医高木兼宽，观察比较国内外饮食卫生习惯，大胆假设「脚气病源食物说」，怀疑食用 纯白米饭是导致营养失衡、引发脚气的元凶。於是从一八八二年起逐步改良海军伙食，实 施米麦混合，增加奶品和肉类的供应，实验结果成效卓着，於是全面推广。但他们无法提 出确切的学理依据，明白指出究竟哪一种营养成分过多或缺乏，去说服陆军军医部门的同 僚。 至於日本陆军风气，向来崇尚普鲁士，其军医行政高层，也以留德的森鸥外的理论马首是 胆，（受当时德国先进蓬勃的细菌学影响）坚信「脚气病源细菌说」，大肆抨击「食物说 」。森鸥外倡言，「和食」营养丰富，决不逊於「洋食」，峻拒陆军采纳米麦混食，斥责 海军的「洋食实验」为毫无科学根据的鲁莽举动，甚至严厉指控主导海军伙食改革、留英 的高木兼宽为「英吉利之流的乖僻学者」、「权谋者」，从事「虚假、独断」。 原本应是一场公共卫生医学的学理探讨，竟然触动了民族主义的敏感神经。 台湾经验 目睹海军实施伙食改良後，成功抑制脚气病，不少陆军军医的态度略有松动，但森鸥外坚 持己见，毫不妥协。甲午战後，日本并吞台湾之初，他从陆军军医监调任台湾总督府陆军 局军医部长，依旧严禁征伐戍守新殖民地的陆军部队擅自提供米麦混食。结果呢，他驻台 短短不到三个月内，将近二五○○○名士兵中，竟有百分之九十罹患脚气，二一○四人病 死。据史家近几年来考证，森鸥外当时之所以匆匆离开台湾，除了束手无策外，更是意图 逃避责任。後来他还在公私文件上故意遗漏或窜改纪录，强要抹消该段污史劣迹。 接续森鸥外，继任台湾总督府陆军局军医部长的土岐赖德，眼见事态急迫，申请准许米麦 混合的伙食。谁知，返回东京担任陆军医校校长的森鸥外，作梗到底，游说陆军军医行政 高层，祭出一纸行文措词异常古怪的训令：「关於麦饭混食，可以实验，不准施行。」收 拾「惨」局的土岐赖德，火冒三丈，愤骂森鸥外是「嫉妒他人伟勳、执着自家陋见的龌龊 小人」，「囿於私见、贻误国家大计的区区贱大夫」。 推崇「大和米食」传统，却又爱张扬「德国医学」权威的森鸥外，没有从甲午战争、台湾 经验中学到教训、憬悟过来。专长为细菌学、卫生学的他，一九○四年日俄战争前夕，直 觉认定，木馏油（creosote）既然能够杀死伤寒菌，当然也可以消灭「脚气菌」。於是， 发动大量生产主成分木馏油的锭剂，提供陆军士兵携至战场服用，预期能够发挥神奇药效 ，免受「脚气菌」荼毒。 「征露丸」诞生 标榜征服露西亚（编者按：指俄国，Russia）的征露丸，从此诞生。日俄战争持续一年六 个月期间，日本陆军出征兵员上百万，每人分配六○○粒，所以，总共生产了约六亿颗征 露丸。休兵後清算，日本陆军战殁人数四七○○○名；脚气患者二一○○○○名，超过总 兵力的五分之一。其中二七八○○名士兵不治，比阵亡者的半数还多出四三○○人。征露 丸的脚气病疗效，等於零。 据日俄战争被俘的俄国士兵说，看到许多日军喊冲喊杀，但脚步漂浮欠稳，还以为他们喝 酒壮胆上战场，所以特别「神勇」。殊不知，这是脚气作祟的缘故。乃木希典大将，受挫 於攻打俄国租借军港旅顺的「二○三高地」战役，折损大半兵员，祸首之一就是脚气病。 对照陆军的「惨胜」，在提督东乡平八郎统率下，歼灭倾巢东来的帝俄波罗的海舰队的日 本海军，情况与十年前的甲午战争雷同，因采行米麦混合的主食，只有零星水兵出现轻微 脚气症状，并无病死案例。 一九○七年，森鸥外升任陆军军医总监，这是陆军军医行政官僚系统的最高职位。 一九一○年，留学瑞士、德国的农业化学家铃木梅太郎，从米糠中成功萃取出维他命B1－ －可惜论文以日文发表，翌年波兰人芬克（Casimir Funk）在伦敦发表英文论文，後来居 上，获得「维他命发现者」的荣耀－－并指称可以预防脚气病的发生。迷信「细菌说」几 近偏执的森鸥外（他连水果都要煮熟消毒才敢吃），抱持本位主义，讥讽农学家铃木是「 乡巴佬学者」，轻浮奚落笑骂：「如果米糠可以预防脚气，那喝马尿也有效。」还揶揄高 木兼宽是「麦饭博士、麦饭爵士」。 发现维他命B1 之後，铃木梅太郎陆续以家禽鸡鸭做实验，都获得维他命B1能够消减脚气病的积极效果。 但直到一九二二年，庆应大学医学院助教授大森宪太，才正式为脚气病患施行维他命B1临 床投药，在下半年大获成功，证明脚气病源於缺乏维他命B1，宣告「食物说」的正确，彻 底粉碎了顽固、子虚乌有的「细菌说」。但这时候，原先激烈论争的两造都已经过世了， 高木兼宽死於该年四月，森鸥外七月初病故。 高木兼宽，日本首位国内授予的医学博士（森鸥外讥为麦饭博士）、东京慈惠会医院创办 者、日本首家护士训练所发起人。一九○五年，获封男爵（森鸥外讥为麦饭爵士）；一九 五九年，英国将南极洲大陆东部半岛一处海岬，命名为「高木岬」（Takaki promontory ），以纪念表彰他在维生素医学的贡献。作家吉村昭的《白色的航迹》（讲谈社‧一九九 一），即是以高木生平事蹟做为材料的传记小说杰作。 森鸥外，身为小说家，他当然是大文豪－－所以才获颁文学博士！但做为一名军事医官， 却是个政策谋杀、祸殃无数冤魂的「大庸医」－－所以没获颁医学博士？正由於敬畏森鸥 外在文学上的「美事美谈」，因而，他在医学上的「恶行恶状」，即使到了二次战後，文 化舆论界仍然讳莫如深，无人闻问。直至八○年代初，东京大学医学院教授山本俊一，率 先发难曝光，这段错综复杂的「森军医草菅人命的史实」，才打破禁忌，陆续揭露公诸於 世。 意外的赎罪？ 除了光芒耀眼的文学成就之外，高居日本陆军军医官僚大位的森鸥外，在医学理论及临床 上几无正面功绩。他精力充沛，热中党同伐异，发表笔战文章不胜枚举，但非批评性的纯 专业论文，世人只记得一篇〈关於啤酒的利尿研究〉。文学评论家坂内正指出，在长达二 十多年的脚气病源论战里，墨守「和食至上及细菌说」的谬误立场，害得数万陆军士兵病 死，酿成日本医学史上的惨剧阴影，让口头上至死都不认错的森鸥外，晚年陷入极度惶惑 忧郁的境地。这是他一生「最大的悲剧」。 讽刺又惊奇的是，森鸥外所催生的征露丸，却并没有因治疗脚气无功而退出医学舞台，反 倒阴错阳差，变身为止泻特效的整肠剂，流传盛行後世。今天，包括日本、中国、台湾在 内，共有将近三十家厂商生产。为了尊重国际礼仪，以及冲淡战争记忆，绝大部份都已更 名作「正露丸」（一九七四年日本法院判定「正露丸」属普通名词，禁止商标名独占）， 只有一家日本药厂和台湾某药厂，仍坚持「征露丸」的旧称。 一颗颗嗅闻起来怪难受的「臭药丸」，不知道可不可以算是，森鸥外的「意外的赎罪」？ 〈2005/03/26 联合报联合副刊〉 10:57 by kanseso -- 所谓自由 即是在绝对的规训之下 存在着那麽一点点反抗的可能性 ~Michel Foucault --

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