关於肠躁症之下篇 如之前我回答的文章所述，肠躁症的诊断，是比较复杂的。 所以这边我简化成2个建议 1.如果你是腹泻型；这是指示用药，药局或药妆店都有，请先向医师药师药 剂师询问： Loperamide 止泻药，如果因为症状需要服用超过5-7天；请直接找肠胃科医师 就诊。 https://www.nhs.uk/medicines/loperamide/about-loperamide/ 2.如果你是便秘型；可以服用医师药师药剂师指示药品：Bisacodyl 局部作用泻 剂。 如果需要服用超过一个星期，或者是没有改善，或是出血。建议找肠胃科医师 就诊。 3.混合型：简单来说就是几天腹泻，然後几天又是便秘的情况下，也是建议直 接至医院做检查。 结论： 现今对於肠躁症的药物治疗配合FODMAP饮食约超过9成的患者都可以大幅改 善。 只是肠躁症的诊断，需要持续就诊观察三个月以上。 所以可以先依症状服用指示用药或到诊所就诊。 如果没有改善，或者需要服以上药物超过7天以上。建议前往医院就诊检查。 祝 一切顺心 谢谢大家! ※ 引述《kiat (Q我ID，有我IG)》之铭言： : 大家好，我是有位药师 : 上集已经探讨了医学上定义的肠躁症 : 这一期中集，我们就来讲 : 如何治疗肠躁症 : （1）台湾现行治疗IBS-D型肠躁症的药物；与尚未引进的药物。 : （2）肠躁症饮食治疗。 : 这里我们药物的部分，会着重於在原波偏向腹泻型为主： : （1）台湾现行治疗IBS-D型肠躁症的药物；与尚未引进的药物。 : 止泻药 : 1. 建议使用 Loperamide，使肠道降低蠕动，延长粪便在肠胃道内的时间，吸收肠胃道水 : 分。 : 2. 使用Loperamide无显着效果时可以用：Cholestyramine，这个药品会在肠道 : 结合胆酸後形成不溶性的复合物，而达到止泻效果。本药品需要用120-180 : C.C水冲泡。并与其他药物间隔至少4-6小时。 : 3. 第二线用药抗忧郁剂：TCA类；根据权威的研究，建议选用Amitriptyline : 10mg~30mg 低剂量投予，可以用於各种IBS亚型治疗。此药非卫服部核准的适 : 应症，应该与医师共同讨论喔。 : https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(23)01523-4/fulltext : （The Lancent 研究期刊是非常有权威性的） : 4. Alosetron：美国FDA2002年重新核准，用於女性减少肠道蠕动频率及分泌， : 达到止泻及减低腹痛的效果。台湾并未引进。 : 5. Eluxadoline 美国FDA 2015年核准用於IBS-D型的止泻药，台湾没有引进。 : 6. Rifaximin美国FDA 2015年核准用於IBS-D型的腹痛与腹泻，台湾没有引进。 : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1004409 : (NEJM 研究期刊是非常有权威性的） : https://www.pharmacytimes.com/view/fda-approves-treatments-for-irritable-bowel-syndrome-with-diarrhea : 缓解腹痛的药物： : 1. Mebeverine （Mebever）、Pinaverine（Dicetel）、Otilonium （Catilon）是直 : 接让肠胃道的平滑肌放松。 : 2. Dicyclomine （Coochil）及 Hyoscyamine（Buscopan）作用为抗胆硷或抗毒 : 蕈方式，降低神经对於肠胃的作用，藉此降地肠胃道的蠕动。 : 接下来是 : （2）肠躁症饮食治疗。 : 低FODMAP饮食 (低副敏饮食) : https://www.commonhealth.com.tw/article/84017 : 这个网站有完整的低腹敏饮食资讯。 : 简单地说，就是藉由饮食控制来缓解肠躁症的症状。 : 藉由这种方式，就算是亚洲人种，也有高达68%的IBS改善肠胃道的症状。 : 非常建议可以和药物并用於IBS第一线治疗选择。 : 为了避免会造成营养失衡，也请医师转诊至营养师门诊谘询先。 : 祝 一切顺心 : 谢谢大家! : 大家好，我是有位药师。欢迎到 IG 问我问题 : 目前开放医疗谘询建议。不要推文问问题啦～名片档有资讯 : 不会收取任何费用。做好事还愿~ : 最近刚买了PS5新游戏；等我玩完，会进行三个月减重15公斤的计划并公开， : 届时会提供减重相关资讯和运动注意事项。 : ※ 引述《kiat (Q我ID，有我IG)》之铭言： : : 大家好，我是有位药师 : : 因为你的症状没有完整叙述清楚，所以我先暂时用肠躁症这个疾病来回答。 : : 其中内容分为上中下集： : : 用医疗文献 : : 1. 解释医学上定义的肠躁症。 : : 2.如何治疗肠躁症 : : （1）台湾现行治疗IBS-D型肠躁症的药物；与尚未引进的药物。 : : （2）肠躁症饮食治疗。 : : 3.个人对於肠躁症医学建议。 : : 首先我们要知道医学上如何诊断肠躁症 : : 肠躁症的英文名称为Irritable Bowel Syndrome : : 简称IBS : : 根据ROME（医疗权威期刊）最新版 : : https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/ : : 有官方中文翻译版本 : : 里面对肠躁症是这样叙述的 : : 诊断标准* : : 过去 3 个月内平均每周至少 1 天复发性腹痛，且符合以下两个或更多标准： : : 与排便有关 : : 与大便频率的变化有关 : : 与粪便形状（外观）的变化有关 : : * 过去 3 个月符合标准 : : 白话一点解释 : : 1.肚子痛就便便，或者是便便的时候就肚子痛。 : : 2.便便的频率突然发生变化，像是每天1次变成每天6次。 : : 3.便便的形状，是指说变硬的坚果状，或者是变软像蛇状，或者是像水液没有 : : 形状，等都算。 : : 当你以上三个条件满足两个，并且症状超过六个月，而且在过去三个月内平均 : : 每个礼拜至少会有1天有腹部疼痛的症状，医学上我们就称为IBS肠躁症。 : : 而根据2021年美国胃肠病学院ACG临床指引 : : https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2021/01000/acg_clinical_guideline__management_of_irritable.11.aspx : : 肠躁症的分类有四种亚型，根据你所描述的情况，你应该是属於 : : IBS-D：以腹泻为主 (type 1/2) : : 但是不要以为肠躁症只有会拉肚子而已，便秘型态若是符合诊断规定也是肠躁 : : 症的1种。 : : 而要如何治疗肠躁症IBS? : : 这个我们下集再说~~~ : : 谢谢大家 -- 大家好，我是一位药师。欢迎到 IG 问我问题 目前开放医疗谘询建议。不要推文问问题啦～名片档有资讯 只是提供建议，不收取任何费用，目前还愿中 最近刚买了PS5新游戏；等我玩完，会进行三个月减重15公斤的计划并公开， 届时会提供减重相关资讯和运动注意事项。 --

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