拖了很久 欠人家的还是得还 现在就话不多说 让我们一起来回顾丑学历史 @ 丑 形 恐 惧 症 之 历 史 丑形恐惧症自古就有，早在一百年前的欧洲就有相关的文献报告。在精神医学之 　　父－克雷佩林（Kraepelin，１８５６－１９２６）的时代也已加以认定，他认为 　　这是一种强迫性精神病。此外，皮耶．贾内似乎也认为这是一种强迫性思想。佛 　　 　　洛伊德（这位大家应该就熟悉了吧！）自己也在「狼男」（狼人吗？）的病例分 　　析中表示，狼男对自己的鼻子显示出过度关心。 　　如上所述，欧洲早已知道这种病的存在，但在美国，一直到一九八零年ＤＳＭ３ 　　（美国精神医学界制作的精神科诊断说明书）发行以後，丑形恐惧症才变得明确 　　起来。 　　　　 @ 丑 形 恐 惧 症 之 时 代 背 景 为什麽最近罹患丑形恐惧症的病人会急速增加呢？我们不妨来思考一下产生这 　　　种病的时代背景。 　　　首先，由於科学的进步发明了电影、电视、相机、电脑等等产物，使得社会资 　　　讯化，人类的生活模式有了巨大的改革，加上媒体的强力传播影响力之下在无 　　　形中容易被灌输洗脑，也因为有了多重选择、范围扩大，让美的定义愈来愈严 　　　苛，（详情请见表特版）但是也慢慢的被扭曲，「人的外表比内在更重要」的 　　　倾向日益明显，只计较脸蛋与身材的美丑，是一种欠缺整体性视野的病态。 　　　不过，即便如此，也只能说这是人的通病，用外表去判断一个人。 　　　咱们的老祖宗的”面相学”就是活生生的例子，虽然的确一个人的脸会随着你 　　　的心情你的意志或是个人的历练及岁月的增长改变，不过反观美国所做过的调 　　　查（还是网路上的转寄文章上的）许多犯案人士的长相已经脱离我们以往的认 　　　知，取代的可能是白白净静像书生或是我们口中的好人，所以真的是人不可貌 　　　相。 　　　扯远了，回归正题。 　　　正是所谓「无名化（Anomie）现象」以及整个社会形态的改变，人与人之间疏 　　　离，沟通的时间减少，使的现代人更是在乎”外表”，在职场上看资历看学历 　　　看能力，但在讲求执照的时代，我只能说你的第一张执照，靠的是”外”力， 　　　常常听到”第一印象很重要”不外乎就是看外表来评断一个人吗？然而在这个 　　　大都市中，我们都只是人群中的一只小蚂蚁，而我们也明白在这个混杂竞争的 　　　社会，在喧嚷的人群中自己有多麽不起眼，只是个没有个性、无名的存在。 　　　正因如此，如果不修饰外表就不会受到注目，令我们深怕自己会被当作无意义 　　　、无名的存在而遭到埋没。对自己外形的执着、对名牌的认定，或许可以视为 　　　对这种无名化社会的软弱抵抗、一种抗议的姿态吧！ 　　　正观一些患有丑形恐惧症的人皆是一般的普通正常人，在我们看来长相普普甚 　　　至是算中上水准或是身材很不错的人反而对美丑意识特强，较容易断定「自己 　　　很丑」。其实在这种人心中似乎存有”希望自己是完美的美人、身材又好、能 　　　够受人欢迎”的这种愿望，渴望获得他人全盘的肯定、赞美，却反而有对人群 　　　过敏反应，在处理人际关系上多半有些问题。为什麽呢？因为他们老是基於以 　　　上的愿望导致容易紧张不安，人际关系因而变的很差，这种潜藏的「希望自己 　　　被人接纳」的愿望容易让我们钻牛角尖不能以正常心态面对对方，反而把问题 　　　怪罪到长相丑陋、体型不佳上。 　　　在心理上其实我们在觉得某个人很美的念头背後也抱有「自己是否很丑？」这 　　　种不安。相反的，认为「自己是否很丑？」的想法背後，也存在着「自己应该 　　　是美丽的」这种自负！我们实际上都抱持着这种矛盾在过日子，这种矛盾的自 　　　卑与自负同时存在的例子其实所有的事物都可套用这种说法，优越感很强的人 　　　一定有自卑感，自卑感很强的人一定有优越感。 　　　而丑形恐惧症就是无法善加统合这种矛盾感觉的人。 　　　 　　　现在有了该时代背景的了解後，呈接以上话题，我先介绍丑形恐惧症在心理学 　　　上的要素，之後介绍比较医学有关该症在大脑生理学上的解释。 　　　 　　　@　心　理　学　上　的　要　素 　　　在心理学理论针对丑形恐惧症的解释中认为丑形恐惧症患者多半自尊新心较低 　　　，一直以为自己是坏人，从来没有被夸奖过。这是心理学理论长年来对丑形恐 　　　惧症发生的看法。 　　　在精神分析家的看法中也有人认为这是一种性爱、情绪心结的转换，或是自卑 　　　感、罪恶感．．．．等负面的自我形象的反映，由形象转换到身体上。此外， 　　　也有人认为，丑形恐惧症的症状本身，是一种在无意识中为了说明不良的人际 　　　关系及人生的失败（哇！有这麽严重吗？）而产生的症状。 　　　本书的作者根据自己的临床经验所做的解释是：丑形恐惧症患者把人际关系上 　　　的问题，用自己的容貌或身材丑陋这种形式加以转换。然而最近在美国研究则 　　　很多人认为是与强迫症（请见丑学１）非常相似，或是几乎如出一辙的心理构 　　　造。 　　　如果依後者解释，丑形恐惧症的理论就不大需要心理学上的解释了，也就是说 　　　，强迫症的发病构造强调的并非过去精神分析那种无意识化、压抑之类的说明 　　　，而是生物学上的要素。 　　　就治疗状况看来，精神分析对於强迫症的确不怎麽有效，反而是药物疗法与认 　　　知行为疗法比较有效。如果让精神分析家来治疗，有些甚至治了好几年都不成 　　　功。就这样的治疗状况来考量，美国学着们遂认为心理学要素对於丑形恐惧症 　　　并没有太大功用。 　　　 　　　 @ 大 脑 生 理 学 上 的 解 释 丑形恐惧症可算是强迫症候群中的强迫性思想型（请见丑学１），虽然在大脑 　　　生理学上的解释尚未充分解明，但大多数的学者都认为它们两者属於同样的构 　　　造。 　　　首先，关於脑内弱盐基性（amine，神经传达物质）强迫症以血清张力素假说最 　　　为有力。 　　　血清张力素是指脑内的神经传达荷尔蒙。神经与神经之间并非连结着的，而是 　　　有突触（Synapse）这种接合处的缝隙，神经荷尔蒙就在这个突触之间来回，使 　　　神经与神经互相连结，也就是说，使得神经能够传达。为了完成神经回路，必须 　　　要有脑内的神经传达荷尔蒙。同时，主要的神经传达荷尔蒙包括了血清张力素、 　　　交感神经素（noradrenalin）、多巴胺（dopamine）。 　　　我们不敢断言强迫症就是因为缺少这个血清张力素，不过可以确定，是因为分泌 　　　不平衡所造成的。因此，血清张力素的再吸收抑制药物SSRI，对於治疗强迫症非 　　　常有效。这种药可以使血清张力素增加，因而使强迫症获得改善。同时，这对丑 　　　形恐惧症患者当然也有效。 　　　除了血清张力素之外，多巴胺也相当重要。 　　　医学界发现，有时抗经神病药物（使多巴胺减低的药物）对於治疗强迫症也很 　　　有效，就此意味而言，多巴胺和丑形恐惧症也有关系。尤其是丑行恐惧症患者 　　　，认为自己很丑，如果极端一点，就会变的完全相信成了近似妄想症。因此， 　　　抗经神病药物对於治疗这种妄想当然很有效，丑形恐惧症也可能是由於多巴胺 　　　分泌过度所造成的。 　　　根据实验报告，如果不给丑形恐惧症患者吃含有血清张力素的前驱物质－色胺 　　　基酸（tryptophan）－的食物，患着们的体内吸收不到色胺基酸症状就会恶化 　　　。由此也可得知，脑内的血清张力素的存在，与丑形恐惧症具有密切相关。 　　　大脑生理学中的另一个观点，认为强迫症与大脑基底核，尤其事右尾状核、线 　　　状体、眼窝皮质有关，这个假说自然也可套用在丑形恐惧症上。利用患有强迫症 　　　的宠物进行研究後发现，用SSRI及认知行为疗法改善强迫症後，右尾状核异常 　　　高的活动性就会恢复正常。 　　　此外，在美国加州大学的巴克斯塔等人主张的假说中，引起强迫性思想与强迫 　　　性行为的来源在於眼窝皮质，通常这思想在神经回路的门口就会被挡住，这个 　　　神经回路与眼窝部的前头皮质、右尾状核、视床以及其他组织，形成了一条绳 　　　索，从眼窝皮质产生的强迫性思想，在右尾状核这个神经回路门口就会被组挡。 　　　然而，根据这个假说，强迫症患者的这道门却是开着的，大脑产生的神经冲击 　　　（impulse）进入神经回路，变成强迫性思想获强迫性行为，自由地通过关卡。 　　　这个假说除了强迫症之外，是否也能套用在丑形恐惧症上？目前正在研究当中。 　　　除此之外，在丑形恐惧症这个病症中，脑侧叶与脑後叶据信扮演了重要角色， 　　　这是因为这个领域是容貌与身材感观发生扭曲的部位。 　　　如果如上述，丑形恐惧症据有神经生物学上的障碍，并且与血清张力素有重大 　　　相关的话，可想而知，当然也会与遗传要素具有密切相关，同时，丑形恐惧症 　　　的症状可能是生物学要素与心理学、社会学要素等造成的，我们在考量时也不 　　　能忘记心理学、文化上的背景（嗯！这个前面说很多了　忘记的请自行复习）。 　　　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　～　　　待　　　　　　　续　　～ 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　今天的比较难懂（後半段啦），医学的东西果然不是一般人可以理解的，所以 　　　如果看的雾煞煞请找您医学系的亲朋好友，我只是负责ｋｅｙ　ｉｎ而已优！ 　　　ｐｓ．本来想说这次要把丑形恐惧症的相关症状说完的，结果．．． 　　　　　　算了！每次打完都累到爆～ 　　　　　　继续拖搞．．． 　　　　　　 　　　　 -- 明知道总有一日 所有的悲欢都将离我而去 我仍然竭力地搜集 搜集那些美丽的纠缠着的 值得为你活了一次的记忆 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 220.137.97.199 ※ 编辑: vocal1615 来自: 220.137.97.199 (02/28 12:49)