好读版本: http://is.gd/OXz8tQ 小人的儿科医生appointment什麽时候啊?小人该去看牙科罗!妈妈们的行事历上标满密密 麻麻小人的看病行程，但妈妈们知道其实小人从出生後六个月就该带小宝宝去看眼科医生 吗?三岁之後每一年都要定期去看眼科，妈妈有没有发现自己的行事历上少了这项呢? 妈咪志这次有幸访问专门做儿童眼科检查的Yan L Liang，梁医生，梁医生在访问中回答 了很多妈咪志所提出很多妈妈们都会弄错的旧观念，也让妈咪志的小编发现照顾不会说话 的小人确实要多点耐心与观察，否则一旦延误就医，就是一辈子的遗憾了。 首先，多伦多的眼科医师分成两种，一种是可以配镜验度数以及开眼药水的药方，另外一 种就是做眼科的手术。梁医生即属前者。与亚洲最大的不同是，无论是中国还是台湾，眼 镜行通常就会帮人做验光与配镜，但这些验光师并没有任何医学的知识，仅对镜片度数有 受过训练，对於小朋友的度数检测上常会有误差，甚至误判。但在加拿大必须拿到眼科医 师的度数配方才能去眼镜行作配镜，虽然程序上比较麻烦，但也多层保障。 梁医生毕业於滑铁卢大学的视光学(OD)，OD是从事独立的医疗保健，并在视觉系统、眼睛 、附属结构的疾病和功能异常以及相关全身性疾病诊疗中具备专业素质的从业人员。其在 眼科的执业范畴包括视光学诊疗、基础眼保健、眼科学检查、常见眼病的诊治等。在美国 ，OD有处方权可以开药，但不能手术，如遇较大的眼科疾病则转诊至MD处理，其工作性质 类似於中国的眼内科医师。 OD可以看做为眼科的全科医师(General Practitioner, GP) 。 接下来就是妈咪志的问题时间了，我相信这些问题一定也存在於所有妈妈的心中吧! 是不是带小孩去看眼科就注定要开始戴眼镜了? 不知道是否有些妈妈会认为很怕小孩从小就戴眼镜，所以内心对於眼睛的检查有所抗拒? 梁医生说这是个错误的观念，去检查眼睛未必与戴眼镜有必然相关。小朋友的眼睛检查包 罗万象，其中包含是否有斜视，弱视，甚至是眼睛有肿瘤的情形。未必与近视绝对相关， 况且梁医生更指出，小朋友在六岁之前都有轻微的远视与散光，很多时候会让大人以为小 朋友是近视，因为在看近距离的东西时会看不清而眯眼，这也是亚洲人常说的”假性近视 ”。关於假性近视会在下文作介绍，此先略过不提。 斜视该如何治疗? 斜视是指两眼注视的方向不同所造成向内或向外或向上、向下偏斜的眼位。儿童的罹患率 约4％。 每只眼睛外璧有六条肌肉，二条控制左右转动，四条控制上下转动及颈部倾斜时眼睛的转 动。所有眼肌必须平衡且相关的肌肉必须一起作用，才能使两眼同时注视在目标上，如果 不能合作，就会出现斜视或眼位不正的情形。 眼睛的主要功能是将影像清楚的落在视网膜上，再传到大脑。如果两眼可以同时注视目标 ，大脑即可将两个影像融合成立体影像，产生深度感；如果其中一眼有斜视时，将有两个 不同影像传到大脑；在小孩，大脑会学习将斜视眼的影像”忽视”掉，只看到从正视眼或 视力较好的眼睛所得到的影像；成人由於大脑已学习同时接受两眼的影像，无法”忽视” 斜视眼或较差眼睛的讯息，所以会造成复视。(就有点像电线无法传达电力到电脑上，就 无法在屏幕上显示任何画面了) 正式眼位可让小孩的视力正常发育，眼位不正则会造成视力不良或弱视，约有一半的斜视 小孩会有弱视，这是因为大脑长期”忽视”斜视眼的影像之故。 因为小朋友无法形容自己，也不会知道自己与其他人的不同，当然就不会告诉妈妈其实自 己看不清楚，因此梁医生才大声疾呼必须要快点带孩子来做检测，看看孩子的眼睛注视方 向是否一致。通常斜视发生後会透过手术来做调整，但手术仅能改变外观，如果要使眼睛 可以正常运作，还是必须透过视力训练来改善视力。 弱视与近视的不同何在? 人类的视力有一段最重要的发育期，一般为出生後至四、五岁之间。刚出生的婴儿视力很 弱，在一至二岁时期发育最快，至四、五岁时可达到最高峰。这时裸眼或矫正视力一般可 达到成人壹点零以上的视力。在视力发育的过程中，眼睛与视觉中枢需要接受适度的光线 与视觉刺激，才能发育完整。当光线投射入眼睛後，经过角膜、前房水、水晶体、玻璃体 等屈光作用，在视网膜上形成焦点，并刺激网膜神经节细胞形成神经电位，再经过视神经 的传导，才至脑部视觉中枢。在这一段发育时期，如果光线进入眼球并在网膜上聚焦的作 用受到干扰，即会影响视觉刺激的不足，形成视力发育的障碍，致造成弱视。例如高度的 屈光异常（高度近视、远视或乱视），因光线进入眼球後无法在网膜上正确地聚焦，就可 能造成弱视。简单的说，弱视就是眼睛的视觉神经已经失去作用，就像电脑的电线坏掉了 ，无法传达讯息给大脑，自然而然的大脑就会忽略掉眼睛所传达的讯息。如果是这种情况 ，就算换解析度再高的萤幕也没有用，所以无论是换多高度数的镜片，也没有办法达到矫 正的作用。然而近视是指眼睛使用过度所造成的水晶体弯曲，只要视觉神经还可以感受到 光线，就还是可以看的到东西，只是比较模糊，换个镜片就可以看的清楚，这就是两者最 大的差异。弱视上来说必须要早期发现早期治疗，很多时候因为都已经等到小孩长大到15 岁以後才发现原来有弱视的情形，此时可能会造成日後无法开车的遗憾。 眼睛也会有肿瘤? 眼部肿瘤(ocular tumors)，发生在眼睑、眼球表面、眼内及眼眶的肿瘤。发病率低。多 为原发性，少数继发於其他部位的肿瘤。因为这种肿瘤肉眼看不见，所以很容易被家长忽 略，等到真的发生问题检查出来，唯一的治疗方式就是摘除有肿瘤的眼球，否则当肿瘤移 转到另外一只眼，就会产生双眼失明，甚至移转到大脑，则会回天乏术，毫无转圜的余地 。 在医生执业七年的时间当中，曾有过13个这样的案例，虽然说比例来看不甚高，但一旦发 生就必须要小心，以免发生憾事。 假性近视倒是真的还是假的? 梁医生表示没有所谓假性近视这种说法。亚洲通常会这麽说是因为六岁以前的小朋友通常 都会有远视与散光。小朋友的眼睛弧度会随着年龄而不断的变长，小朋友从短到长，中间 当然会有一段时间是看不太清楚的，且小朋友的眼睛力度也有限，为了要看清楚眼前的客 体，往往会眯着眼用眼睛内部的肌肉去看，所以检验上会误判这是近视。所以目前带小朋 友去检查眼睛时，通常都会点散瞳剂或是让小朋友看远处，以免发生这种错误判断的情形 。 所有妈妈都会想问到底小朋友可不可以看电视? 就眼科医学的角度来说，远距离看电视是可以的(如果不是讨论到小朋友的专注力影响或 肥胖等问题的话)。梁医生建议最好是看20分钟电视，休息20秒，然後再看20尺以外的地 方，20，20，20，这个口诀对忙碌的妈妈来说绝对不会太困难。一天也不要超过两个小时 近距离看东西以及看电视。 当然也会有妈妈会用平板或手机给小朋友玩，医生提醒务必要把手机或平板放在40毫米以 外的地方为妥，否则太近会造成小朋友使用眼睛内部的肌肉看而使眼睛疲累，久而久之假 近视就变成真近视了。此外萤幕越大当然就越好，但还是一样的提醒，无论是看电视还是 看手机平板，一天都不可以超过2小时，也不要忘记20法则。 那些食物对眼睛好呢? 梁医生建议只要是乾果类的食品都对眼睛非常好，比方杏仁果，腰果，开心果等等都不错 。此外适当的补充深海鱼类也是很棒的选择，如三文鱼就拥有丰富的DHA与深海鱼油。 少揉眼就少感染 我们常说的针眼其实就是小朋友的手常常比较脏，透过揉眼睛的过程会把病毒给揉进眼睛 当中所以造成眼睛发炎。除了平日多洗手之外，一旦发现有所谓粉红眼时，就不要带出门 与上学，以免造成传染。 梁医师非常细心的回答妈咪志的所有问题，也欢迎各位主动带小朋友去梁医师那里检查， 此外如果各位妈妈对眼睛有任何问题，也可以写信给migimag，我们统整後会让梁医生来 为大家解惑喔 -- 真正的爱情是了解与接纳。 不怕沟通与吵架。 乐於分享与倾听。 愿意陪伴并忠诚。 不是一眼瞬间的电光火石，也非当下气氛正好的意乱情迷。 --

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