EGAN'S 关於NIV的使用禁忌症分为 1.Absolute Contraindication： 唯一的一项就是：Cardiac or ”respiratory arrest“!!! 2.Relative Contraindications则有： Nonrespiratory organ failure Facial or neurological surgery / trauma (burn) / deformity Upper airway obstruction Inability to cooperate/protect airway Inability to clear secretions High risk for aspiration Recent esophageal anastomosis 你的问题答案就在绝对禁忌里 脑子坏了无法自呼就该被归类在respiratory arrest 不只是痰液分泌物能不能自行清除或保护呼吸道这麽简单 虽然後来大家都在探讨临床上痰多无法自咳的能不能用 当然最好不要 但还是case by case 因为倒也不是绝对禁忌 只不过临床上常常一通电话来就说：RT病人喘要用BiPAP 然後过去一看痰根本没抽或是痰多到可以吹泡泡的根本不会咳 不分青红皂白就是要你on BiPAP 跟他说不适合会把痰打进去更惨只会跟你说DNR sign了啊不然你要怎麽办 这种事尤其在只有NP值一线班的地方更多 病人喘赶快on BiPAP撑过他的班明早交给当科再说 妈的 真正on在两大 UpToDate evidence level 1： 1.COPD exacerbation 2.Acute cardiogenic pulmonary edema 的病人根本没几个 全部都当作是DNR拖时间用的孔明七星灯 最後来分享一个近日的职缺给大家笑笑 某台北大庙台东分庙 徵公职RT 徵才说明如下： 1.负责全院呼吸治疗相关业务 2.处理单位内临床服务业务 3.辅助单位内护理教学业务及护理研究 4.辅助单位内护理行政及品管业务 5.临时交办事项 ＊具备甲类安宁、戒菸卫教师等证照尤佳 我是不知道公职的：师三级护理师 职等薪水是多高啦 但查了一下公务人员给与表 师三级的俸点是385~475点 约$26210~32385 加上师三级专业加给$21865 总共大约$48075~54250 但其他治疗师系(OT/PT/ST...)的捧油们 你们有人听过要扮演治疗师本身 外加、nurse、阿长、卫教师 然後只给你同一个职缺一份薪水不到六万的吗？ 还以为是月薪十万缺勒 连公职都带头这样搞 这不是鬼岛什麽是鬼岛 ※ 引述《endo (幸运之神与我同在)》之铭言： : 有一个脑干受伤的病人, 使用呼吸器但气管内管不慎滑脱. : 滑脱之後尝试着看他能不能自发性呼吸，但是病人没有自发呼吸， 1分钟之内spo2从99掉 : 到80 : 就扣Mask压ambu, 压五下spo2就回来99。 : 想请问这样的病人可以只用Bipap,不要插管吗. : 谢谢 --

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