谢谢n大的回覆 我又不死心的又要来发文了XD 这次的点在於给大家参考一下现在我们公司是怎麽运作的 可以让OT甚至PT们想走出医院系统走向社区多元发展一些想法 ===================文章有点长, 慎入=============== 我开的是家访复健公司 所以的治疗师都是在外面跑的 我们签约的公司都是跟各大保险(美国有很多不同的保险)签约的家访公司 而我们是派人针对复健部分而已(当然要有医生的处方) 这份工作由於没办法当全职(因为CASELOAD上上下下要看季节) 所以通常都是正职班上完後, 依照"治疗师个人意愿"接案 你可以自己选择离家近的接, 远的可以不接 或是顺道要去接小孩的路上接 (诸如此类) 我除了自己当治疗师, 我也是负责帮忙接案的, 所以由我签约, 由我谈价钱 并且由我当"第一线的评估者", 评估这个病人适不适合做复健, 写报告跟医生说 并非所有病人有医生处方後, 都适合做复健, 要看病人本身意愿跟恢复的可行性 当然所有下面的治疗师出去跑一趟我都有抽成 <这边先打断一下> 所以其实治疗师可以"掌控"自己工作方法的地方有很多(至少在这个行业) EX: 我有一个COTA是演员, 他的时间比较不固定没办法找全职 所以他帮我接案, 但他会给我一个数量, 让我知道他这一次可以接几个诸如此类 <回到本题> 金额的部分, 是以一次一次为单位 只要去看病人一次, 请病人帮你签名, 就算多少钱 这个部分跟台湾做居家家访的应该是一样 这种行业等於是, 你自己去跟病人沟通跟病人商谈, 所以治疗师本身要负起的责任很大 根据美国政府规定, 你需缴交除了执照之外, 需要每年的例行身体检查, 胸腔X光检查 还要自己买一个叫做"医疗人士保险"-->就是若你被告可以帮忙你请律师打官司的保险 还要缴交车子保险, 驾照, 身分证明, 背景调查等等(非常严格) 一年都需要重新通过检查 若有证明"违规"的部分(就算只是停车罚单) 都要写信说明为什麽违规 这是政府政策对病人的一个保障 现在回头来看正题, OT/PT治疗原则部分 家访的治疗师, 因为病人搞不清楚干麽要两个治疗师 所以我们都会教育出访的OT/PT 你可以先跟病人说, PT会负责你脚的运动, 带你走路 PT会帮你看看你的拐杖或你的WALKER好不好使用, 给你建议 OT会做一些上肢的训练, 带你做做肩膀跟手指头运动(跟他说精细动作他也不懂) 而且OT也会确认你进出厕所跟进出浴缸有没有困难, 给你建议 所以就事先讲个很笼统的概念, 让病人接受ok两个治疗师 然後才会进入正题 <<再次补充:我所认为OT/PT的差别>> 这里凸显了, 我们对於OT/PT的专业分类, 不再於"你会多少工具或多少技能" 我甚至有PT朋友建议我OT朋友一定要去学多把自己PNF的知识搞懂因为他们病人很多CVA 就像前几篇强调的, 学习电疗热疗等手法对於PT来说应该不能称为一个"侵犯" 而是SHARE INFORMATION AND TECHNIQUE 因为你专业分类应该强调在你们所指导的"治疗目标以及方向"的不同 而不是在你们"技术"的不同 举例 (这是常见的真实案例) 一个开膝关节的病人 假设R TKR with severe OA 今天我去评估这个病人, 若他开完膝关节, R knee 疼痛指数3/10 (after pain meds), 其他关节处无明显疼痛 吃饭洗脸上厕所蹲站使用WALKER皆可独立完成 洗澡已经有可以坐下的洗澡椅子并且有家人可以在旁边看着, 无须搀扶就可以进出浴缸 那请问, OT还需要提供甚麽服务? 其实没有一定需要的"必要性" 我就会建议这个病人只要看PT 再举例(这是真实案例, 非常少见就是): 若今天有个病人他手抖得很严重但无特定原因 刚走进去她家她竟然一丝不挂的走出来, 哭着跟我说她衣服穿不上去 她不知道为什麽她没办法把衣服穿上去 看了她神经科以及精神科的报告皆正常 (神经科的报告我强烈怀疑, 我要她再去做一次) 她走路步态平衡皆正常(没有用任何的辅具) 关节活动度, 肌力肌张力也都是在正常范围内 所以後来PT决定不看了, 留给OT看 我的COTA带了她做了很多构图(MOTOR PLANING), 写字, 画画, 前後上下左右的逻辑训练 当然还有包含基本的穿衣服顺序, 上厕所顺序, 开冰箱拿东西出来微波等 後来我再去看她的时候她就已经这些方便都没问题了 但手还是抖, 对新事物学习还是需要很长的时间 <<再拉回来>> 病人是一个礼拜OT/PT各看两次, 我们会跟病人说"这样一个礼拜就有四次的训练唷!!" 而且重点是: 我们只会提供短期的服务 通常不会超过一个月 最多也不可能超过两个月 这个跟保险有关系(美国保险很复杂我就不赘述了) 保险公司有时候甚至说PT只能做7次, OT只能做4次 (太瞧不起人了!!) 但病人反而变得比较"积极"而且比较"审慎看待每次治疗" 有些很紧张的家人除了也会加入练习, 也会很努力的FOLLOW我们给的"作业" 毕竟我们每个T一个礼拜只去两次, 所以有其他天都是空下来的 当然我们也会强调若你不做家庭作业你进步幅度会不大 所以大部分病人想恢复得都会比较努力 <<再补充: 强调自己专业的特殊性以及稀有性>> 治疗师想多赚点钱? 当然可以, 只要你够珍贵 这应该就是讲到健保制度下, 大家所谓的病人吃到饱服务 所以无论是改变政策, 或是雇主自己本身的观念转变 这个很困难, 但可能需要工会或甚麽之类的法律顾问协助 但一定要保持自己专业的稀有性跟特殊性, 才会认为你"珍贵" <<拉回来>> 一样米养百样人 尤其是像这种行业要跑到病人家里(等於是你跳开你自己的舒适圈到达病人的舒适圈) 所以看病人脸色, 看家属脸色是难免的事 心脏要很大颗而且处事要很机警 该报告的要马上打给医生报告, 该避免的要避免 所以这种困难的工作, 薪水很高... 在台湾其实这个工作薪水也很高 在美国, 愿意做居家的治疗师其实很少 因为在诊所在医院, 毕竟是很多其他医疗专业在的地方, 会感到比较"安全" 所以尽管居家薪水高, 做的人也不是很多 所以我们公司的CASE就是源源不绝 (不好意思有点在自夸了XD) 做这行要有一点人格特质的 像我有另外一个OT治疗师她就很难适应, 我都要跳出来帮她处里很多事情 所以後来她就不做了, 因为她不适应 我之前跟另外一个台湾居家治疗师PT在聊天, 他专做CVA (搞不好他在看这篇也不一定XD) 他说他知道很多治疗师都是病人可以走路後就没问题了 他说他不, 他说他的病人都宁可付他自费也要他来帮忙矫正"步态" 他说走路不算甚麽, 重点是走不走的好, 够不够正常 当你在一个领域够专业, 病人回头率高, 有赚到钱 自然你信心就够, 会越来越爱你的工作 所以我很佩服他, 在台湾这种艰难的环境 他发觉了他在PT的这块得到了工作上的满足及成就感 讲了太多啦哩拉紮的事情了 我不是很资深, 但我也不算资浅 我纯粹只是想要以一个在OT这个行业有持续得到成就感的治疗师的角度 来发这篇文章, 希望无论你是在台湾大陆香港新加坡各等地 若是该改变的就努力改变, 可以找新出路的地方就找新出路 找寻自己可以接受舒适的位子当个开心的T ※ 引述《n911303 (I`m Eva)》之铭言： : 今天， : 跟P大私讯後， : 我总算是了解她的中文意思了。 : 『您“应该”学习对您专业领域有帮助的课程或思维， : 这对您将来的职业生涯大有帮助， : 而不该“局限”於某个框框内， : 您可以这麽去做！但要有对等的价值。』 : 我们在讲这个对等价值的时候， : 在台湾，它可能健保不纳入给付范围， : 能锁定有经济能力去自费买您专业的病患群。 : 这让我想到我刚出道的时候， : 对病患一一卫教、 : 手把手教运动、 : 有空闲时间就帮病患排徒手治疗。 : 但，隔了四年之後， : 我完全不这麽想了！ : 他人在电视前面，头衔：“脊椎保健达人” : 获得好名声、开大众保健课程， : 我心想(难道，我口才样貌会比您差？) : 有时，我会教运动治疗， : 病患问我：『这到底跟健身有什麽不同？』 : 解释後， : 病患跟我说：『老师你收太便宜了，我去某某健身房，人家教练2000/50min。』 : 有时，身为一个资深网民看到跟我同县市爱好运动的人， : 有着运动伤害困扰，我就会建议他去先看医师，然後，我们再好好讨论物理治疗处方， : 结果，到最後巴着我不放，一直想凭藉我的知识、临床经验， : 问到免费的矫正性运动菜单......(崩溃!!!!!!!!!!!!) : 最後，我想告诉大家，学习很好！ : 但要让它发挥应有的价值。 : 不要被雇主滥用、不要变成免费。 : 物理治疗师们，您讲的知识， : 在很多地方都要花钱去学习聆听的。 : 以上。 : PS：50元就给他50元的内容就好...... --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 107.210.28.224 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Therapist/M.1471799552.A.C52.html ※ 编辑: pomeloje (107.210.28.224), 08/22/2016 01:22:49