原来原PO是在国外工作 那基础的不同，很多的讨论就会是完全不同的方向了 先来抓个重点，原PO强调的是在合法之下 一、OT应该多学习、接触其他专业领域 二、OT也应该和PT一样多开发新的市场 不知道这样理解有没有错？ 针对这两点，我的想法是这样的 一、国外的相关证照制度比我们完善 学习、接触其他领域，而且不论国内或国外都有许多课程可以学习 这点基本上是没错的，但是课程的制度上有很大的差异 并不是国内的课程不好，国内的许多课程，讲师超强、课程很好 但是，一切就是那个但是...学员超混一样可以拿到研习证明 因此同样持有研习证明的学员，除非实际接触，否则你根本不知道差异 并不像国外可能还需要考试，或是有多少时数的实际操作 就我知道的，光是感觉统合的SIPT就可以搞很久了 二、社会环境的不同 原PO认为我们应该突破健保，发展其他市场 这部分也是对的 但是国内健保就是一个猪一般的队友 健保本身的问题就不提了，大家都知道，越讲越伤心 但健保烂就算了，同时还养坏了一群惯病人，不愿意付出更多去接受自费市场 除了健保的各式各样扯後腿之外，OT在自费市场还面临另一个更大的问题 而且是一个超大的社会问题 就像原PO在做的，或是前面icefeeling说的 "OT专门在做回归社区、社会的重建" 但是这靠OT就有办法做到吗？ 我想，答案是否定的 我在几年前也去了美国旅游一段时间，最令我震撼的却不是旅游时壮阔的景色 而是各大旅游景点，几乎都可以见到许多行动不便的人的身影 但是你看看我们的无障碍设施、市区路面、公车系统等就知道 病患有机会踏出社区吗？ 我的病患基本上除非看病坐复康巴士到较远的医院（复康巴士还不容易订到） 其余时间根本只能在"里"，甚至更小的范围活动 那我们究竟要怎麽让病患回归社区、社会？ 或许能突破这点时，OT在生理复健这一块就能有一个新的里程碑吧 这也是为什麽目前自费市场，在OT而言都是往小儿发展，因为大环境问题太大了 ------------------------------------------------------------------------ 另外，这个或许不重要了，但是我还是自问自答一下我的作法吧 : : 1.CVA，右侧偏瘫，两年半，Brunnstrom Stage U/E proximal/distal I/I : : 无法行走、一切ADL几乎都仰赖家人和看护照顾。 这个病患一来，我就开始练习他的左手，因为我认为两年半，Stage还只有这样 潜能已经不大了，当然也可能是我功力不够 但总是会有OT还在让他滑滑车、好手带坏手等 而PT的部分，我似乎也没看过练病患好手的。 目前病患左手可以写字、拿筷子吃饭等 : : 2.CVA，合并有中度到重度失智，五年，Brunnstrom Stage U/E proximal/distal IV/III : : 坐轮椅、同样由家人和看护照顾，家中尚有一位高龄但生活可自理的配偶 这个病患，我的重点则在家属身上，家属对於失智症的不了解导致压力很大、情绪低落 况且家中还有一个高龄长辈，因此我请他不用每天来，一周来一次也行 将他遇到的生活问题告诉我，我在想办法从中寻找可能原因，并且设法解决 目前病患动作状况维持不变，但是家人和病患脸上多了笑容，而不是之前冲突的紧绷感 : : 3.SCI，C3-C5 fracture，八年以上，基本上连翻身都很困难的病患 : : Muscle power最好的部位在手指，大约3-吧，其他都更低 这个病患，我的重点也是在主要照顾者身上，教导他转位技巧、保护自己不要受伤的姿势 因为病患是意外受伤，还算年轻，我想路还很长，但是一旦照顾者倒下一切就结束了 因此我也是请他不用每天来，来的话我就帮病患作一些PROM、剩下就是教导照顾者 我想我们与PT最大的不同，应该是精神领域吧 我们在大学里花了三分之一的时间在精神领域学习 我们要如何运用在治疗中？我想心理支持是一个很好的方式 多数的病患忧郁、家属焦虑，提供他们一个支持，可以获得一个不一样的医病关系 我还有病人会挂号，然後只是想要找我聊天，说没作也没差，只是想找我聊天（晕... 如果有更好的方式也欢迎大家提出，我在去运用在病人身上看看 ----------------------------------------------------------------------------- --

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