我觉得这是个有趣的议题 害我还特别回去看了一下Magee 这边跟大家分享我在美国MPT学习的评估方式 另外我是focus在骨科 所以用骨科举例 observation是从病人进来就会开始 但是特别详细检查还是会放在test&measure这块 一开始由h/o开始 这一部分非常非常重要 这也决定了後面的PE以及POC的规划 之後为systemic review general来说是以下这五项(某些特殊情况会增加) cardiopulmonary/integumentary/musculoskeletal/neuromuscular/communication 这一部分是非常快速 简洁的检查 重点在於确认患者有无任何需要referral或consultation 之後进到Teset&Measure的部份 observation可以作为开始的部份 但是有时候需要在不同姿势下评估 因此可能会穿插在不同的测试下 另外观察有时候可以告诉你许多的东西 静态的如姿势 动态的像是步态 可以让你有基本了了解以及增加或降低前面h/o诊断假说的机率 再来的部份因人而异 有些人喜欢一个ROM搭配一个MMT 有些人喜欢ROM做完再MMT 我觉得这一部分我自己遵循的原则一定是 "越irriate的放越後面" 其他大致上以病人姿势与耐受度来判断 但如果硬要排序顺序的话 我自己应该会是以下 observation > palpation > (jointplay) > ROM(A-P) > MMT > functional test special test > image 基本上special test一定会在PE的最後 因为他通常是provocation test 再来一点如果有定时阅读journal的习惯应该会发现许多test的Sp/Sn其实都不算高 所以special不应该被当作唯一的诊断工作 而是加强我们前面PE所支持的假设诊断 image的概念也类似 此外 PT不能order影像 而且也不会有放射科专业 而且 片子上显示不一定会与病患症状相符合 PT是处理病人的症状而不是治疗影响 这句话好像很多老师都会说 所以影像的重要性自然会被排到最後 最後想提一下PE绝对没有标准的顺序 完全依照病人情况以及治疗师本身经验而定 毕竟至多15-20分的检查不可能做完全部 要如何判断哪些重要哪些可以之後再测量也是练习的一环 另外介入的顺序 其实我也想说的是 不一定 不知道你这边提出的顺序有没有任何参考来源 因为这反而是比较奇怪的一种排序 最常见的排法应该还是Modality-Manual-Exercise 但也会有Modality-Manual-Exercise-Modality 或者Exercise-Manual-Modality-Exercise 只要你知道了你现在需要处理的问题 跟你知道现在什麽样的介入最佳 顺序并不是一个绝对的定律 对与Assessment跟Treatment 只要对病人是最好的方式 就是最佳的解答 一点小小意见跟大家一起讨论 不要因为很长就END啊大家 拜托 --

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