※ 引述《wish15150507 (祈愿)》之铭言： 我不知道其他前辈的顺序，单纯从我目前知道的状况去尝试解释 有问题的就请其他版友前辈修正补充了 : assessment有一定的顺序(MAGEE有) : 观察> scanning examination> examination of movement : > functional assessment > special test > reflexes & cuntaneus disturbtion : > joint play movement > palpation > diagnostic imaging : Hertling也有assessment的顺序 : 观察> inspection > selective tissue tension tests > neuromuscular test : > palpation > provocation test > special test > functional assessment : > examination of related areas >other investigations : 两本书顺序虽然不太相同 : 但开始都是先观察，最後才看影像 : 这是为什麽呢?? 以我这边的经验跟感觉是，实务上就是这样。 你要看片子的话，需要医师有照过才会有资料，然後还要去电脑调 如果说勤劳点当然是可能在患者来之前先开电脑院内查询开来看 不过多半业务上应该是会忙到没空去看 另外就是看片子感觉上没特别钻研的话，PT不会说特别擅长 (但是，是会看的，只是少看，印象中多半是手术和骨折的case会比较常看，其他就很少) 因此多半状况都是患者直接走进来，在他走进来的过程就可以开始观察了 包括表情、步态、体态姿势等等都是观察点 然後就SOAP的顺序这样出来，算是比较吻合临床的状况 另外还有一种看法是，我们治疗的是一个人，或者说全人。而不是病。 今天随便拿一个闹钟，时针松了大概产生的问题和处理方法都大同小异。 但同样一个五十肩，不要说发展状况或时期的差异， 即使同样病情进程、同样严重度，根据患者的个性与习惯和嗜好等等，就会有明显差异 讲最单纯的卫教运动就好， 如果你观察这个人就是会乖乖听话不乱来，那就单纯教好步骤跟方法即可 如果这个人是毛毛躁躁动作很急，那伸展相关的都必须仔细叮咛和警告作太急的风险 如果这个人说三件忘两件，那你卫教动作就得用些方法精简到重点做到但不容易忘 诸如此类有些差异啦，反正人是很灵活的，跟片子呈现的会有落差。 一份病历就是那个人的故事与人生，了解并写下，让他人也能理解就是专业人员的功力 : 还有想请问大大 : 为什麽治疗(介入)的顺序 : 会是希望 : 先运动治疗 > 徒手治疗 > 才换物理因子治疗呢 : 这顺序的有什麽理论存在呢?? : 感谢大大们~~!! 这我是没什麽印象有看到……但我觉得可以很活啦 台湾这边骨科现况往往是物因之後就掰掰，有空的话会追加徒手or运动选一 好一点就是物因＋徒手，运动是卫教回家作 如果是你上面说的顺序，我会解读成： 运动治疗：作warm up，因为徒手往往都会强制性拉扯解开组织或关节 先热开就比较不会伤到，而做运动可以从体内热出来，效果最好 徒手治疗：从关节松动术、PNF、MWM等等基本的， 到一指刀、CST、筋膜放松术等等学校比较不一定会教到的都是 印象中这是物理治疗师的核心，因为其他医疗人员未必会作 不管你现在医院到底会不会，能不能给你作徒手， 最好可以尽快修练并熟练一种以上的徒手，不然PT就真的只是仪器Part Time 物因治疗：我想主要是指消炎吧？ 毕竟徒手不少都是会牵扯到组织拉开的成分 治疗完难免会发炎，就治疗消炎解除回去後的不适 免得人家说，来作之後更痛，不来了 这种顺序常见的可能就是：先作些stretch或柔软操暖身， 然後MWM徒手提升ROM， 最後热敷/冰敷、TENS/IFC、USD之类的消炎减缓回去後的痛楚 不过根据临床状况，先物因热开然後徒手或运动选一也是满常见的作法。 (或者说时间很紧迫，没机器只好先运动或徒手也都是可能的) 然後根据老师的手法跟流派， 也是可以类似MWM，把运动和徒手结合在一起，然後类似运动卫教为回家运动 反正满自由的，反过来说就是考验PT的实力了 -- ◣ 连悲伤也无法完全浸透沁入 沈眠在内心深处的真貌 Black in Truth 《巴洛克》 ◣◣ 不求深吻，亦不需爱 ◥◥◥◥◥ ◣◣◣ 当抵达憎恨的幽壑　我才真正能获得治癒… ◥◥◥◥ ◣◣◣◣ 在穿越深邃的昏暗之後 即使不存在着光芒也无妨 Black in Truth ◥◥◥ ◣◣◣◣◣ 不需慰藉，不求温暖 ◥◥ http://tinyurl.com/7725ay 唯有抵达绝望的深渊　我才真正能获得治癒… ◥ --

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