※ 引述《commonman (爽仔)》之铭言： : 标题: [ ST ] 请问ST为何这麽缺呢？原因？可能改善吗？ : 时间: Mon Aug 27 13:13:24 2012 : : 大家好： : : 不好意思，从以往我的文章，应该可以知道我母亲需要语言复健，但坦言之， : 我们找了好几间医院和诊所，目前『至少』都要等二个月以上… : : 我的疑问是，为何目前ST(也许其他的OT, PT亦是)会这麽欠缺呢？主要的原因又是？ : 我看了一下文章，但坦白说不是很懂… : 1) 健保？ 健保是一个问题 因为语言治疗的给付少 在医院确实是赔钱货 所以要一定规模以上的复健科才会请 目的通常也不是赚钱 而是提高团队完整性 : 2) 国内复健师与医生关系？ 目前依法令 物理治疗师执行业务，应依医师开具之诊断、照会或医嘱为之。 治疗师不能独立执业 患者必须先由医师看诊开立处方笺再转介给治疗师进行治疗 : : 我是想请教， : 1)实际的问题为何？ 实际的问题是处方笺的转介还牵扯到健保总额 如果A医院释出处方笺给B治疗所 健保费用是B治疗所在领取的 但是健保总额算在A医院头上 总额医院自己都吃不够了 怎麽可能释出给你?? : 2)是否有改善环境的可能性呢？ 作法是？ : 就如同所说的 不要标榜 医疗行为/治疗师/治疗 (医疗行为-必须依法) 改为 教说话/教吞咽/教运动 (民俗疗法-无法可管) 毕竟复健属於非侵入性治疗 同一件事 看你怎麽说... : 坦白说，我觉得现在的状况是不正常的，感觉就像是没医生，要病患自己想办法， : 虽说复健较没有生命的急迫性，但坦白说，相信病患本身也应该很希望能快点自立， 目前确实是这样没错... 因为健保的关系 医疗变得不大正常... 然後各专业之间利益的冲突 让整个情势更为复杂... : 以我母亲而言，现在都要插鼻胃管，而且每个月要换一次，也就是每个月 : 都要接受换鼻胃管的痛苦，但现在却又无法接受复健，只能等待…唉 : 如果你真的很急 但是一直苦等不到健保资源(医院排不进去) 可以找医院的ST谈看看吧 如果ST很需要赚钱 你也可以提供不错的$$ 应该会有解决方案的! : 我相信插鼻胃管应该是很不舒服的…可见此link : https://www.youtube.com/watch?v=ftAyw-7AOgM : : 当然，各位治疗师可能也很无奈…所以想请问是否有可能改变现状 : 谢谢大家 : : -- :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) : ◆ From: 1.34.80.229 : 推 DKUP:ST少主要是因为1.语言治疗系所少,大学两间,研究所三间 08/27 17:43 : → DKUP:2.(我推测的)ST健保点值少(少於PTOT),多数医院不会请很多个 08/27 17:45 : → DKUP:改善第一步当然就是系所增多,但其实国内师资也不足..... 08/27 17:48 : → commonman:请问ST是否可能透过像诊所/工作室的方式来提供治疗？ 08/27 17:51 : → commonman:会有如此的想法，主因在ST并无像OT/PT需要较多医院器材 08/27 17:53 : → commonman:另外一点，若能让ST在外执业，是否有可能提高ST就业意愿 08/27 17:54 目前国内好像没有ST治疗所 PT所的话前几年有不少家...但是自从...之後 就一堆关门大吉了... 但就如所说的 标榜治疗所/医疗/治疗师 只是拿法令绑死自己而已... : → commonman:还是如DKUP网友所言，单纯是『供给』不足所致？ 08/27 17:54 : → commonman:另一个疑问，若每年约有100名ST新血加入的话，应该会足 08/27 17:56 : → commonman:够才是，为何会不足？还是ST大多转业？导致复健资源不足 08/27 17:56 : 推 DKUP:因为每年不会有100名ST 08/27 18:14 : → DKUP:今年才有第二间大学, 粗估之前中山医大每年25名ST,研究所三间 08/27 18:17 : → DKUP:各十个毕业(大学生毕业也未必直接进入职场,转行;研究生要毕 08/27 18:18 : → DKUP:业更不一定了)所以每年<50个吧,另外ST专业的训练也是近期才有 08/27 18:20 : → DKUP:ST有在诊所跟工作室,但因为健保点值跟设备,诊所多数是做小儿 08/27 18:22 : → DKUP:至於工作室,ST证照是近两三年才开始,所以工作室也是很少的 08/27 18:23 : → DKUP:ST治疗所(工作室)也要有复健科医生配合开单(诊断)才能做病人 08/27 18:25 : 推 DKUP:不管是PTOTST要开治疗所都要符合一大堆规定 08/27 18:29 一定要用"治疗所"这名称的话 规定真的多如牛毛... 光最大的问题--处方笺拿不到 就是让你倒闭了 其他的 面积 设备 人员 流程... 在在都是"限制" : 推 DKUP:也不是无法改善 人力不足,但有一定的难度 08/27 18:34 : → commonman:请问国内复健科医生和治疗师之间的关连性为何啊？ 08/27 20:10 : → commonman:其实我一直很不了解为何给复健科医生看一次可以复健6次 08/27 20:11 : → commonman:从网路上看的资讯，在国外，复健师和医生是两条不同路？ 08/27 20:11 台湾有台湾的玩法 台湾走日系风格 跟美系风格就是不一样 : → commonman:国内的复健师不能像医师一样给予指导方针吗？虽然复健 08/27 20:12 : → commonman:都是复健师在做的…医生花几分钟就可以知道病患的状况？ 08/27 20:13 : 推 svince88:复健科医生超神的你都不知道>.^ 08/27 22:05 目前国内治疗师因为奇怪的制度(大学技职并存) 治疗师之间的实力变数很大... 但是整体来说 治疗师还是具备评估的能力(不然就不用花一年的时间学评估啦) 主要还是法令的限制 法令规定须依医师医嘱的逻辑是"治疗师没有评估能力" 战场是在立法院! 虽然复健科医师很优秀 但是接触患者的时间比治疗师短太多 医师看诊(复诊)一次10分钟: 治疗师治疗6次共180分钟 10:180 接触的时间相差太多 所以我还是觉得最了解患者治疗进步情况的还是治疗师 : → commonman:谢谢tkr大的详细说明，我大致了解了，您提到一个重点 08/27 22:49 : → commonman:即医生判断病患是否适合接受复健治疗，再交由复健师， 08/27 22:50 : → commonman:那麽，复健师拿到医生报告(如病历摘要後)，若判断可复健 08/27 22:51 : → commonman:那麽复健师即使与医生不在同医院，亦可给予复健治疗？ 08/27 22:52 : → commonman:我的想法是，假若ST可与医生功能切开，是否有助於ST的投 08/27 22:53 : → commonman:入，如可在家(or工作室)执业，进而增进人员投入ST的行业 08/27 22:54 : → commonman:我个人初浅认为，也许可改善ST工作环境？不知是否可行？ 08/27 22:55 不可行 因为处方释出难度非常高(会影响释出医院的总额) 除非你走全自费 不吃健保 自费 患者少了健保补助 负担会比医院贵很多 所以要做自费的话 进步的幅度要比医院明显很多患者才会接受 : → commonman:目前感觉争议的是，病历上有无处方/医嘱，若有，是否可 08/28 13:19 : → commonman:依病历上的处方笺 或 医嘱，请复健师进行复健的合法性 08/28 13:20 这一点法律上的文字我觉得很模糊啦... 实际上的 病历/处方笺 跟法律上的 诊断/照会/医嘱 好像也是各说各话的感觉 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 218.173.213.150 ※ 编辑: ftyu 来自: 218.173.213.150 (08/28 17:02) 这部分确实我是没去看过医管的书 是当初老师所说的...(当时任省公会理事长 参与物理治疗师法立法) 他说立法的精神是从宽认定 他也举例 医师用张白纸 写"需转介治疗师" ==> 就是有法律效果的医嘱 所以就连当时参与立法的人跟t大的看法也不一样 所以我才说 这部分的认定 一直以来都是有争议空间... 这部分越严格认定 治疗师自主的范围就越小 越宽松认定 治疗师发展的空间就越大 不过老师上课也是10几年前的事了... 治疗师在法律这一块 一直都是处於挨打的局面...(没人没钱 注定弱势) 这几年下来 好像也没发生相关的案例... ※ 编辑: ftyu 来自: 218.173.213.150 (08/28 19:50)