作者W3837 (静止到没人察觉)
看板Therapist
标题[讨论] 病历书写的合法性
时间Wed Aug 8 09:18:19 2012
目前正在中部一间看似规模大 硬体设备不错的医院从事精神科OT的工作
近日医院突发公布说要年底要评监的事情，
导致大家开始病历狂补。
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其实这个评监一年前已经评过了...等於这次是再评
糟糕的是，只有评监当下的期间该做的事情 大家才会作
例如一些那时候的预评人员提议的团队会议记录
一年前的评监过後大家就松散了起来，也没真的照实开
不照实开，还没事； 至少各专业把纪录拿来写下自己的看法 也算是有达到沟通了
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由於我们OT内部，有一年轮调急慢性病房的规定
因此 在这个时候，FOR评监 又增生出来上百份 这评监後一年期间应该写的会议记录
冏的是， 我待的病房前OT负责人已经离职了...
这一年期间增生的会议记录，甚至有２０１１年的！！
2011年期间我挂名的负责病房又是别的楼层了
该病房护理长要求我把所有未填写的纪录补满
但我个人觉得很奇怪
一来 我当时不是负责那个病房的，病历内的评估 皆是签前位负责人的名
由我去签署表示我有参加会议并发表意见 不会有问题吗?
那就算我现在填写好了，我是要签我的名字 还是 签之前负责人的名字?
二来 当时我负责的是其他病房，这样对照起来 不会有矛盾吗?
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结果昨日科内行政会议的时候，提出这个疑问
那个非常XX的主任...+该病房护理长 异口同声的说我 应该负责完成那些病历
主任还说 他之前也会参考前後文 帮其他请假的医生写病历 (该医生又未离职 = =+)
又说 通常不会看那麽细啦...除非真的发生医纠 病历被翻出来检视啦
就算真的有医纠，通常也不会跟你们OT有关系啦...
还说什麽 不至於被说是伪照文书啦
另外该病房的护理长，也附和着说 纪录负责人的问题 不会看这麽细啦
空下来应该事情比较大条吧...
加上他们的态度一附就是 是我懒惰不想替别人写纪录的样子
好像我很小题大作似的
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不知道其他专业 或是 其他医院是不是有像我们医院这麽松散...
不过就像我其他朋友说的， 到时候出事了 风险也不会有人帮我COVER
到时候被吊销执照(会这麽严重吗?) 被惩处的又是我... 即使风险只有那麽0.00001%
可是眼看其他同事也都写了， 我坚持不写自保 显得很奇怪
大家对这一块有没有什麽想法.. 或是怎麽处理比较好..
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 125.224.0.88
1F：推 goodjeff:有的医院还叫实习生帮忙写病历，而且是中部蛮大间的医院 08/08 10:47
2F：→ hyxs0:没事，真的就没事，出事的时候，就是你要负责，至少伪造文书 08/08 12:22
3F：→ hyxs0:不配合又会被排挤，说不合群。 08/08 12:25
对阿...所以真的很讨厌..
就算我说是上面逼的..最後应该也是只有我会被推下海吧..
那应该怎麽办处理才好呢 ><
4F：推 maxinehou:这就是评监呀...大家都在造假，可是没有人能处理呀 08/08 12:35
5F：→ maxinehou:我自己是从第一次正式玩评监後，就把评监规定的东西当ro 08/08 12:35
6F：→ maxinehou:routine做，平常是累了点，可是很多东西是有帮助的 08/08 12:36
7F：→ maxinehou:评监时就把次数算一算，除非有新东西被要求那在说 08/08 12:36
8F：→ maxinehou:不过话说回来、病历不是应该本来就要写吗？ 08/08 12:37
就是没routine作阿..
评监规定的新东西就是:
每个慢性病人每三个月要提出来team meeting一次 (就会有该次的纪录，每个病人一份)
结果护士都只提觉得要讨论的...因此就很多病人没被提出来 没写纪录
这上百份陈年的纪录就是这样来的 冏
※ 编辑: W3837 来自: 125.224.0.88 (08/08 12:43)
※ 编辑: W3837 来自: 125.224.0.88 (08/08 12:44)
9F：→ goodjeff:这样说好了，很多时候治疗师会把病人交给实习生 08/08 12:44
10F：→ goodjeff:但很多实习生随便写写或是根本没写 08/08 12:44
11F：→ goodjeff:积了一年以後，发现完蛋了，怎麽一堆，只好再叫实习生 08/08 12:45
12F：→ goodjeff:忙写，不过那间医院，主任自己也是评监委员XD 08/08 12:46
我觉得这真的是官商勾结..
像那个教学评监来， 我们还得骗说我们有领到薪水 公费公假上课 什麽的
根本没有..不但自费还自假
教学费用都入医院口袋..
上次有位搞不清楚状况的学员，不小心说了实情
最後那些委员还跟医院报告说..
已经很努力引导了，但那个学员还是讲怎样怎样...
评监的结果...评监通过了..但学员被约谈了..
※ 编辑: W3837 来自: 125.224.0.88 (08/08 13:18)
13F：→ hyxs0:好像当兵时，长官视察有没有睡满8小时，明明就不可能做到， 08/08 13:49
14F：→ hyxs0:长官也知道做不到，但是他视察时问阿兵哥，小兵一定要回答， 08/08 13:50
15F：→ hyxs0:有睡满8小时，如果有人回答没有，那就天天督导，让大家更累 08/08 13:51
16F：→ hyxs0:到每个人都要说假话。 08/08 13:52
17F：→ hyxs0:不过先搞清楚自己有那些权利、义务，哪些要找人帮忙背书。 08/08 13:53
18F：→ hyxs0:反正要的话，拉大家一起，出事大家一起扛。 08/08 13:54
19F：→ hyxs0:也可以用录音笔搜证，不一定要检举，只是出事时，可以保护 08/08 13:57
20F：→ hyxs0:自己，人家交代的。人家一切都是讲证据，你说别人交代，别人 08/08 13:58
21F：→ hyxs0:说你自作主张。 08/08 13:58
22F：推 ftyu:欢迎来到各行各业都在作假资料的鬼岛!!! 08/08 14:51
23F：推 maxinehou:所以趁这个机会提出来要求、团队一起开会、每个讨论 08/08 18:11
24F：→ maxinehou:如果是会议记录、他要你作假、你就写，既然是团对讨论 08/08 18:11
25F：→ maxinehou:那就是「每个人都要盖章」，每个人都要负责 08/08 18:12
其实我在科会提出来的时候
很糟糕的是连该护理长都理直气壮的说 是因为评监阿...不然不用
事实上是其他楼层的阿长有的就很精实平常就都会补纪录
也就不会这麽夸张出现半年前的病历
每个人都会签名盖章到，只是其他专业没像我们会有轮替负责人的规则
所以也就不会发生这种我得替离职同事补病历的事情..
26F：→ maxinehou:然後趁评监要求团对把OT自己的、跟科理有关得SOP全部 08/08 18:12
27F：→ maxinehou:run一遍、顺一次，把制度定下来～根据个人惨痛经验、没 08/08 18:13
28F：→ maxinehou:有制度、真的很惨～～BTW、订好的制度，就写会议记录 08/08 18:14
29F：→ maxinehou:出席的人签名、没出席的人「阅後签名」 08/08 18:14
如果主任都乱七八糟 无法精实了
其实我也无法说什麽
目前跟组长讨论结果就是打电话跟主任再次确认指令 并录音
但不告知他有录音，
他们说要是录完才说有录音，可能会被盯上...唉
※ 编辑: W3837 来自: 125.224.0.88 (08/09 08:51)
30F：推 gaiway:其实 我在跟长官的应对间 其实 我也都习惯性录音 08/09 10:16
31F：→ gaiway:替自己留有最後一手 唉 现在的医疗环境真的不好 08/09 10:17
32F：→ gaiway:要懂得保护自己 08/09 10:17
33F：→ gaiway:但我都是光明正大录音 我的理由是 我记性有些差笔记太慢 XD 08/09 10:18
34F：推 ftyu:做一堆假资料只是增加资料的厚度跟重量而已... 08/09 12:10
35F：→ ftyu:做再多假资料也没用 评审委员根本连翻都懒得翻........ 08/09 12:11
36F：推 dan999999:其实委员也知道这些东西怎麽来的吧 08/09 22:35
37F：推 svince88:资料假的 所以评分也是假的 你知我知 离不开台湾 就只能 08/09 22:56
38F：→ svince88:吞下去了........ 08/09 22:57
39F：→ hyxs0:有些长官知道你会录音，就会叫别人来传话，躲避你的录音 08/10 22:35
40F：→ GCW:这样说起来 工作跟当兵应付高装检好像差不多XD 08/10 23:01
41F：推 pippen2002:的确要录音！养成好习惯！保护自己的最後工具! 09/07 11:11