※ 引述《tonys1126 (犀利哥)》之铭言： : 小弟是RT 但是想请教OT专业乡民 : 呼吸器插管病人要如何评估吞咽功能是否正常呢? : 因为考量到病人拔管後是否容易chocking而造成aspiration... : 我估过的都是一堆没插管的病人的sign~ 囧! : 感谢罗 吞咽问题应该要问ST OT主要管喂食（手-嘴），ST主要管吞咽（嘴-胃） 当然OT和ST之间有互相重叠的部分，不过若医院有ST常驻，就交给ST 插管病人要怎麽评估吞咽？ 答案就是 不 评 估 今天不要说是一个已经状况糟到需要插管的病人 就算是你跟我，健康强壮的成年人 如果嘴里喉咙里有管子，期待完全正常的吞咽功能是不合理的 就算你提供完全不需咀嚼的食物， 当病人的舌头无法自由活动，舌头前部无法顶住上颚、舌头根部无法接触咽喉壁 食物是不可能顺畅的流下去 如果流下去了，那就更惨了 病人aspiration的原因很多，但是可以用一句话来做总结 就是「无法适当地在吞咽过程中关闭、保护呼吸道」 当这个病人插管了，他的呼吸道里有一根硬硬的管子一路通到肺 他是没有办法保护自己的呼吸道的 另外，吞咽评估不像PT或OT，病人快摔倒了还可以抱住 吞咽评估是有风险的，食物掉进肺里就是掉进去了，无法回头的 所以你必须去衡量你有多少斤两、病人有多少斤两，来决定合理的风险承担范围 当一个病人的呼吸功能已经糟到要插管，病人能承受的风险其实很低 我相当不建议在此时躁进，去评估一个次要目的（吞咽）而牺牲主要目的（呼吸） 若是已经拔管，则是建议尽快做吞咽评估 插管多少影响到功能，可能需要几天到几周才能完全恢复成插管前的状态 暂时改变饮食 and/or 提供复健都是必要的 至於拔管前需不需要考虑病人的吞咽功能？ 我并不觉得这很重要 除了前几位版友提供的意见之外 活生生的事实就是「大部分有吞咽障碍的病人都没有插过管」 他们有吞咽障碍，可是他们每天都呼吸得很好 还是让插管或拔管的考量回归到病人的自主呼吸状态 吞咽这种事还是交给ST来处理吧 -- 捧起饭碗时看到你的面容，爬山时听到你的脚步 穿起衣服时想到你的眼神，垂手时触到你的温度 虽然胸口不再闷闷地痛，但是胸前依然有泪水滴落 你的一生苦多乐少，而我可能是唯一会想起你的人 Would you hold my hand, if I saw you in Heaven? --

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