作者ftyu (wei~)
看板Therapist
标题[讨论] 为什麽会拿不到处方笺??
时间Tue Jul 26 00:00:02 2011
有网友问我为什麽开治疗所处方笺会拿不到 ... 所以我只好作梦啦
梦到很多年前...的某些场景
我一再强调 以下是假设状况...
假设某县市的医师公会开会 事实上不一定会发生这样的事~~
而且各县市公会想法立场也不一定相同...
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主席(理事长)：
xx县复健这一块以往以来控制得都不错，最近健保局对医师公会说的是物理治疗所的问题
，健保局对物治所泛滥，质量方面都不大满意，所以在有限的总额之内，大家要顾好自己
，物治所的部分不要去考虑，有的医师开处方笺病人只看第一次，其他的都用Do的，这样
是不好的。因为医师的总额是一定的，如果有一部份被治疗师拿走了，就会变少了。因为
治疗所现在大都在安养院内，安养院的老人会变成印钞机，而且会影响到医师的总额，医
师的服务量一直都不变，可是点值不断下降，对大家的收入都会有影响。
主席呼吁先把医师的部分顾好，开处方笺是因小失大，因为开的项目很多都是复杂项目，
这些部分的钱都被治疗师拿走了，这样会把点值往下拉，而对医院影响比较大，因为大部
分处方笺都是从医院出的。现在请各位医师提出自己的看法。
xx诊所医师：
有两个治疗师一直要我开处方笺，我连谈都不谈，希望大家不要因个人利益开处方笺，
讲起来是很简单，但是希望大家要放弃个人的私利。
xx联合诊所x医师：
这样希望公会发公文，规定不要接物治所的患者。
主席：
文不能发，这样是违法的，但是如果大家有共识，就等於是有公文了。
xx骨科x院长：
现在除了治疗师出来开治疗所之外，还有一些医师是自己当老板开治疗所，在这块上面
有很大的利益。
xx医院x医师：
我们医院去年有帮物治所开处方笺，但是後来被健保局追扣200多万，之後就不开了，
这是惨痛的经验，当初因为一时慈悲开处方笺，没想到後来会被扣了200万。
主席：
这个大家要注意，因为治疗所的钱被治疗师拿走了，但是如果健保局有扣钱都会从医院
这里扣。
x医师：
我知道有的医师开处方笺除了诊察费之外後有抽成，希望大家以整体利益为重，不要为
私利，我们医院前两个月有个治疗师离职到xx医院去，因为xx医院有安养院系统，这里是
希望大家不要把讯息藏起来，要把资讯都提出来讨论。
xx医院医师：
我们去年七月有到养护机构用巡诊的方式开处方笺，因为是考量到患者医疗需求的关系
，今年二月就被稽查，因为物治所的钱算在总额里，当初健保局说可以，但後来有把钱追
回去，所以院长下令以後一律不准释出处方笺，但是还是会有一些治疗师会想办法从各种
管道来要处方笺。
x医师：
应该要先知道哪些医院有签自主，像xx医院的xx医师有问我们需不需要泌尿科或骨科医
师，所以说xx医院应该是有签自主的。
主席：
综观来说物治所的设立对各医师来说都是不利的，有的物治所示医师自己设立而且一直在
冲量，但这是少数，在座的都没有自己开物治所吧?!(没人举手)，现在大家要有共识，要
用同侪的力量约束自己的同僚，如果有复健科诊所，老板不是医师自己而是有幕後老板，
要让公会了解，公会对这几家医院会特别严格审查，这医疗大饼连医师都吃不够了，不要
再让大饼落入非医师的手中，以後公会对这些被雇用的医师劝导他们离开，并对这些医院
加强审查，眼科也有这种情况，所以各位医师不要让人雇用，自己开业比较好。大家共识
要做好，这样的公文不能发，但是大家要有共识
。
x医师：
应该要侧面了解物治所的老板是谁，经营者是谁再处理。
主席：
所以大家要把information提出来，大家要了解哪接医师在哪里工作。现在物治所很浮
滥，本来只是在xx市，现在到xx县了，很多安养院(xxx)都有开物治所，最糟糕的就是安
养院了，等於用ic卡印钞票，希望大家建立危机意识。
x院长：
物治所可以自己做申报吗?
主席：
可以，而且申报的钱会被物治所拿走，但是如果核扣等都会从医院扣。
x院长：
但是如果不核扣呢?
主席：
这里希望大家不能有自私的心态，因为会影响到总额，总额是各位医师的，今天大家开
会是希望大家达成共识是否同意不要释出处方笺，就自己做就好了。
x院长：
自己当老板是没问题，但是底下的医师就比较不好管。
主席：
今天是希望大家的共识，至於其他的医师我们会後会一个一个去办访，看看任不认同今
天大家的共识，如果不认同的就要深入了解，这样缩小范围比较好处理，我们会请其他的
医师来遵守这大家的共识。所以今天大家的共识就是两点
(1)大家都不要释出处方笺给物治所
(2)如果医师不是自己开，有幕後老板的，尽量劝导他们离职。
幕後老板赚钱就等於吃到医师的总额了，总额是大家医师的，之前复健科一直维持得很好
，只有几家特别有问题，跟健保局说要加强审查，健保局说会踢到铁板，也就是黑白两道
啦，黑白两到最常介入的就是复健科、眼科、呼吸器。黑道是对医师公会构成威胁，白道
是对健保局构成威胁。
今天我担任理事长就是要帮大家解决问题，不管会越来越严重，大家要凝聚好共识，利
用同侪的力量来制止不合作的害群之马。
某医师：
420上街头有效吗?
主席：
这里先感谢大家，xx县动员很多，至於效果绝对会有的，最起码会考虑到我们的意见，接
下来要谈判。
x院长：
可以公会收委托书，比较好跟健保局谈判，如果谈判破裂，大家就可以集体退出健保。
主席：
要退出是很简单，因为当初的约本来就是可以退出的，以後可以跟民众收自费，开收据
给他们，以後民众再根据收据根健保局要钱，有点类似境外就医的模式，诊所、地区医院
比较好做，区域医院、医学中心比较不好做，因为费用都比较大，不过如果不得已的话也
是可以联合诊所跟地区医院做啦，当然希望不要走到这一步，现在健保是被全体民众掏空
的，应该要全民买单，不能单是医师买单。
x院长：
这里希望公会谈判时要坚持一点一块，不要满足於0.95、0.9，要坚持自己的立场。
主席：
这个要看制度是总额制还是其他制度，如果废总额就是一点一块，不然就谈判点值要介
於0.9以上，不然要求健保局要开放更多自费项目，把费用转嫁到民众身上，不然还可以
谈在医疗费用未占全民收入7%前不可以做总额的制度。
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◆ From: 180.218.113.73
1F：推 ape21:我在台中县市也做了同样的梦… 07/26 08:15
2F：推 Cyclo: 07/26 10:59
3F：推 ziving:好黑暗.. 07/27 17:46
4F：推 Cyclo:不是一直都这麽黑暗吗? 07/27 18:45
5F：→ ftyu:白色巨塔不是叫假的~~~ 07/27 20:28
6F：推 tkr:奇怪的是处方签释出 被核删是完全从开处方的人那边放大扣 07/27 20:57
7F：→ tkr:对开处方的来讲有害无利 (赚钱没分 罚钱全罚你) 07/27 20:58
8F：→ tkr:赚一两百的诊察费 结果复杂项目被核删罚回来都是几万几十万 07/27 21:00
9F：→ ftyu:是啊 所以通常开处方笺之前要先桥好 没桥好就看道义啦~ 07/27 23:47
10F：→ eric4097:复杂项目核删是什麽道理? 为什麽会让医师这麽反感? 07/31 14:44
没有道理 复杂被删是应该的 连中度简单都会被删成简单简单了
申覆的成功率很低很低 让人觉得写申覆书是在浪费时间
11F：→ eric4097:只是开个处方签为什麽会罚医院?有哪位神人愿解答?感谢!! 07/31 14:45
因为规定就是这样...
我想有一大部分是因为健保局方便管理的关系
因为现在的健保局只管理医师即可(任何专业的健保申报 最後都透过医师申报出去)
申报的金额全部挂在医师身上 只要处理医师端 其他专业就不用去管理
12F：推 mihoustamok:医院开处方出去，不一定都是治疗所做也有自己做 08/01 01:44
13F：→ mihoustamok:健保局抓到想砍的都是直接把不适当处方乘上很多倍罚 08/01 01:45
14F：→ mihoustamok:因为处方是医院开的当然是罚医院 08/01 01:47
※ 编辑: ftyu 来自: 114.47.200.20 (08/01 16:23)