我是OT，最近几个月开始接触Bedside病人。 在床边复健有一位病人， 上周去看他的时候还有使用O2，也有血氧侦测。 今天上去的时候已经脱离O2，旁边没有Monitor， 我主观觉得病人明显呼吸较快且家属也表示自上周末脱离O2後， 晚上睡眠不佳，且会一直喊叫。 病人除了呼吸急促外，还有明显的痰音， 询问看护，看护表示都有按时拍痰，但却抽不出痰。 後来借来monitor侦测後，SPO2低於80%，最低甚至有到58%， 且超过15秒都未回复，最长甚至长达1分钟。 因为血氧真的太低了，我就请看护赶紧让病人再吸氧气， 之後血氧就有回升。 之中我就一值监测病人血氧，发现： 1.氧气供给量3：约15~75秒就会有一次血氧降低的状况， 但时间有逐渐拉长的趋势。 血氧低於90%再回复至90%以上的时间约为15~25秒， 持续纪录约7分钟。 2.无氧气：10秒内血氧就持续下降至低於70%，持续25秒後就不敢再Try， 赶紧再On上O2。 3.氧气供给量4：大约同3，但之间间隔的时间有较长， 且维持90%以上的时间也逐渐变长。 (纪录时间表放在医院，只能凭着大概印象) 之後我建议家属还是暂时给病人使用O2，且给4， 若病人状况稳定一点再Try减少氧气量。 後来跟主护建议时，主护告诉我病人家属较为nervous， 故请我在这点上不要太过nervous。 後来跟住院医师讨论这位病人时， 医师表示病人双侧大脑中风(原谅我没抄下他中风的部位)，受损范围较大， 且有呼吸暂停的现象， 所以有血氧下降的情形是正常的， 甚至像其低於58%也是正常， 且有使用O2与否对病人都没有差别。 虽然我一直质疑，但因为对这也不甚了解。 我问医师那在床边复健时，怎麽样的数值是正常的？ 什麽样的数值又是会危害到病人的vital sign? 医师回答我：没有办法。 最後医师告诉我，如果我担心的话，就在复健时给病人使用氧气。 但我要的不是这个答案阿~~~>_< 稍微查了一下文献，是有看到有的针对末期病人是不会使用， 也有说一般空气及O2的效果，一篇写o2较好，一篇写没有差别。 所以我真的不懂... 难道病人血氧持续低於90甚至低於80， 对他的vital sign或器官机能不会有影响吗？ 虽然他很有可能就是这样了，可能不会有再好的潜力可以坐可以站， 但我不知道这样的处置真的是对这种病人正确的处置吗？ 或是这种病人请呼吸治疗师介入是有帮助的呢？ 谢谢~~~ PS:明天我还是会去请教我们科的医师，只是今天没时间找医师， 心情又因为这样很Down，想先请教版上有经验的治疗师们，谢谢！ -- 曾经被某个人深深爱过， 即使那个爱我们的人已经死亡， 也将留给我们某种永远保护的力量.. --

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