好读网志版 http://igpublish.pixnet.net/blog/post/31976012 《自闭儿教养的第一步》：迈向康复的唯一道路，及早治疗！ 你看过《只为听见你》吗？ (如果没有，可以看这里:http://igpublish.pixnet.net/blog/post/31883792 ) 《只为听见你》是一本自传式小说，是作者凯瑟琳的亲身经历。 当凯瑟琳还眷恋宝贝女儿那红润粉嫩的笑脸、黑白分明而闪闪发光的眼眸时， 自闭症的影子已经悄悄笼罩凯瑟琳一家。 爱笑的宝贝女儿安妮玛丽突然失去笑靥，不安与泪水占据了生命的光辉， 她，开始孤独。 母亲凯瑟琳的自责後悔唤不回女儿对现实世界的关注， 她只能忍着伤痛，耐心地对着女儿说：宝贝！再来一次！宝贝！我们再试一次！ 面对女儿一次又一次的摔倒，望着满是泪痕的小脸，残忍的说：起来！我们必须往前走！ 经历重重的考验与挣扎，年仅2岁的安妮玛丽迈向了康复之路！ 藉由《只为听见你》的真实案例，我们看见康复的曙光！ 只要及早治疗，就有希望！ 推荐给您！《自闭儿教养的第一步》 *作者 菲尔‧克利斯堤伊莉莎白‧纽森 　　　温蒂‧普雷夫史 　　　苏西‧钱德勒 台北长庚医院颅颜中心语言治疗师 　王淑慧 亲子专栏作家、亲职教育讲师 　　　汪咏黛 知名作家 　　　　　　　　　　　　吕政达 中华民国自闭症总会副理事长 　　　潘兆萍 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　◎联合推荐 封面可以看这里:http://igpublish.pixnet.net/blog/post/31976012 【本书简介】 透过父母积极协助早疗，了解自闭儿理解事物与行事风格， 并掌握实用步骤，就能带领孩子跨越关卡。 当父母为自闭儿踏出第一步，就是他们展开新页、拥抱幸福的开始。 【内文试读】 自闭症的诊断以「三种特定障碍」为人所熟悉，也就是孩子三岁前有三项主要领域的发展 障碍。这并不表示所有小孩都可在三岁前接受诊断，但是透过父母描述的照顾历程以及其 他观察过程，可以清楚知道自闭症的症状是在三岁前开始出现。三种特定障碍分别为： ＊ 语言及沟通障碍 ＊ 人际关系及社交理解力的障碍 ＊ 思考及行事缺乏变通能力 自闭症亦称作「广泛性发展障碍」，意指这些障碍彼此互相影响。要用白纸黑字来区分这 些障碍比较容易，但要界定孩子遇到障碍为何则困难得多。不过一一快速检视每一个障碍 并同时检视自闭症对孩子发展的影响也许会有帮助。 语言及沟通障碍 此障碍影响孩子在所有形式的语言及沟通方面的理解力及使用能力。主要不只影响孩子的 口说能力，连手势、表情以及其他肢体语言也连带受影响。这些沟通的「地基」（也称作 语用学）对一般的孩子来说，几乎是与生俱来且自然发展而成。婴儿出生至一岁前会花大 部分的时间在练习这些技巧，而且越来越熟练。如此一来，当他们开始说第一句话时，他 们才能把句子放进已经建立好的「沟通架构」里。这个能力让孩子在往後能使用语言来交 谈。但是自闭孩童不了解语言及其意义间的关系，或是在这方面有严重的障碍。所以当他 们说第一句话时，他们几乎总是习惯将所见到的或想要的东西「贴上标签」，并覆述他们 听到的话，而这些话常常没有任何意义，所以也就无法融入其他人的交谈。 人际关系及社交理解力的障碍 年幼的自闭孩童通常会被形容成「冷漠」、「孤僻」或「活在自己的世界里」。这些词也 许形容某些孩子时颇为恰当，但是却不适用於所有的自闭孩童。很多看似在某些场合或和 熟人人际关系良好的孩子，就是因为这样而未被诊断出患有自闭症。自闭症的社交障碍是 指缺乏社交理解力，而非没有社交意愿。有些孩子可能有兴趣与他人互动，特别是肢体游 戏，像是追逐游戏和打闹等，但是他们不知道要怎麽玩这些游戏。本书的主要目的之一（ 特别是互动游戏这章），就是提供一些方法让我们去帮助孩子更易於与他人互动。 孩子主要的困难点在於缺乏社交同理心，也就是孩子发现他很难理解别人的想法和感受。 通常发展中的孩子会有一支「热线」电话，直通别人的想法，或是举例来说，他们可以从 别人的表情读出别人正在想什麽，然後预测将会发生什麽事。例如： 想像一个正在学走路的正常孩子被带去拜访某人的家。在壁炉台上，他看到一些他想拿来 玩的摆设物品。就在他伸手快拿到东西的时候，他转头看到在对面房间的妈妈正对着他皱 眉。他从妈妈的表情知道，妈妈不想要他碰那些摆设物品，能够猜到如果他去拿的话妈妈 会说什麽！他能够理解非语言的讯息，对妈妈的想法能有同理心，藉此来预测妈妈的反应 。 面对他人时能有同理心的首要徵兆之一，是当一个刚学走路的孩子拿东西给别人看时，不 是因为他想要别人做什麽事，而是因为他认为别人也许对那个东西也会有兴趣，所以他想 要分享对东西的兴趣。如果刚学走路的自闭孩童拿了东西，只有可能是因为他想要叫别人 做些什麽事情，例如打开罐子或是修理玩具。 另一个最常见的早期社交障碍的特徵是发生在孩子与其他人四目相交的时候。有时候眼神 的接触会大量减少（孩子看着你的时间），但更值得注意且异於常人的地方是他看的方式 不同（他利用眼神交流的方法）。自闭孩童的困难在於不知道如何表达一个表情或是一个 微笑。例如当他和你同时看着同一本书时，他会立即看向别处，视线也会扫过你的眼睛。 这让我们再次想到语言及其意义的关系，因为眼神的运用也是语言的一部份。 思考及行事缺乏变通能力 年龄、个性、兴趣及能力不同的孩子，这方面的障碍会各不相同。我们可以看到，孩子在 发展重复性动作时，会着迷於看着某些图案（通常是直线及圆圈）、排列组合他们的玩具 而不会发挥想像力去玩玩具、会变得非常坚持非得遵从某些例行活动，像是他们去商店的 路线、想一再重看相同的影片片段、或是逐渐着迷於某些特定类型的玩具或是故事及电视 里的角色。 这类行为可见於年幼且发展正常的孩子身上，但是这个现象在自闭孩童身上持续的时间却 较长，他们对於事物的兴趣也较强烈。当事情没有按照他预期或想要的状况发生时，这常 常变成是他突然惊慌和生气的原由。 某种程度上，似乎会发生的事是，孩子会因为理解及沟通方面的问题，而对其所处的世界 感到困惑，所以会让他紧抓着他熟悉而能理解的事物不放。结构之始这一章会更详细讨论 一些自闭孩童对於世界感到困惑的原因，以及我们怎样帮助他开始更了解这个世界。 玩个游戏！ 早期的人际互动学习都是透过模仿而来的。然而，在练习过程中，大部分的婴儿会模仿成 人是因为他们的父母先开始模仿婴儿。如果婴儿打了喷涕，他的母亲也会跟着说「哈啾！ 感冒了吗？」。然後婴儿就会笑，可能会再假装打一次喷嚏，把它当作是对话的一部份。 藉着模仿婴儿的反应，父母帮助孩子去意识到他们自己行为的涵义，接着婴儿和孩童就会 模仿他们父母的言行举止。 故意模仿孩子的动作或声音，是取得相互关注的一种有效且有趣的方法。在早期阶段，你 可以试试： ★ 尽可能模仿孩子发出来的声音。试着模仿他的音调、音量、节奏和实际声音。如果他 似乎没有注意到或是无法长时间专心听的时候，你可以试着用纸板、塑胶管、「塑胶话筒 」（或是真正的「卡拉OK」式的麦克风）或是其他用来夸张你的回应的方式制造声响。 ★ 让他去玩玩鼓或是其他简单的发声器，然後模仿他做的动作和发出的声音，即使那些 声音不是你预期的正常声音也无妨。你也许可以来一段没有言语的「沟通」，在沟通过程 里，你可以融合模仿他的声音和其他声音，看看他会不会惊讶地看你。 ★ 看着他玩「轻巧」的围巾或其他东西时，你自己也可以利用类似的东西「对照」他的 姿势、动作以及他的样子来模仿他。 ★ 在他在走路、跳跃、跺脚和停下来的时候，加入他，跟他一起做。（你可以将这点和 以下的建议结合。） 很多孩子对於自己的行为被对照模仿出来会很着迷，似乎变得会比较留意到自己以及自己 的动作和声音。研究也指出，被成人模仿会延长孩子注视模仿者的脸的时间。一旦孩子开 始故意发出声音或做动作好让他人模仿时，这时候他们的行为就带有意图。 当然，非常年幼的婴儿自然而然会有这类模仿游戏，但是反观自闭儿，他们不会以相同的 方式回应。不过学步的孩子或是较年长的孩子不会有这类的情况。我们所试着做的，是以 非常正面的方式再介绍一次这类游戏，这样他们可以体会到从互动经验及活动中所得到的 乐趣。他们也正在学习这类轮流互动、使用眼神交流等等的重要沟通技巧。鼓励孩子加入 我们的社交世界的起点，是我们加入他的世界的时机。有些自闭儿在对模仿我们的行为或 声音开始有兴趣前，似乎需要我们多加鼓励。 描述情境 另一个让孩子理解你正试着要「融入」他的世界的方法是在他自发性的游戏或行为中，描 述他做的事情。可以用说的、用吟唱的、或是以各种不同的方式来表达，从一个字到一个 词或句子都可以。 描述情境比较像是去吸引你孩子的注意。如果你用简单的话对他说，且在他行动的当下就 说，这样对他来说是有意义的。你可以向他表示你知道他在看什麽或是想要什麽、描述他 在玩什麽，或是在每天的活动中都这样做。 例如： ★ 詹姆士常转圈圈，看起来好像沉浸在自己的世界里。有一天，他的父亲看着他，开始 反覆轻轻唱着： 　　　转啊，转啊 　　　詹姆士在转 　　　圈圈，转圈圈。 ★ 当詹姆士停下来时，他的父亲会加喊「停！」。这个模式要持续一段时间，然後詹姆 士停下来的时候就会开始看他父亲，期待父亲说些什麽。接着几天，他们都会重覆玩这个 互动游戏，最後他们就可以用眼神交流、动作和声音来同时开始或停止这个游戏。 ★ 马修正在走廊跑来跑去，从厨房门口到大门，一再地跑来跑去。他妈妈靠在厨房门口 ，蹲下来与他同高。当他继续跑时，他妈妈就会在他每次跑的同时轻声唱 ： 　　　　跑向厨房…再 　　　　跑回妈咪这里！ ★ 马修似乎注意到了：他在大门口犹豫了一下，在她母亲接着说：「再…」的时候看着 她。在他跑回到妈妈身边前，他会有期待。几天後，再玩同样的游戏时，他突然会跑向楼 梯边，乐於听到新版歌词：「跑到楼梯边！」 这类描述情境的主要好处之一，就是你的孩子当下会听到有意义且与他有关的语言。也能 让他知道你察觉到他在做什麽，对他做的事情也有兴趣。也有可能他会用同样的方式发出 声音或做些事情想让你来模仿，以便让你描述。这种意图对他发展沟通能力方面很重要。 -- ★智园出版，关心特教儿★ 智园官方部落格　欢迎您来开讲！　http://igpublish.pixnet.net/blog --

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