一口气看了这麽都密密麻麻的post,从服务业定义到医生的看病时间与品质 其实都还是各说各话，彼此之间交集不多 我是个医生，医疗是不是服务业，很多人认为还是服务业，当然服务病患是天责 不过我认为不是一般认知所谓的服务业，前面网友已举餐厅为例子 其实已经道出医疗与一般所以谓的服务业不同的地方 就如同我们不会真的把消防队，警察，清洁队等真的当作是服务业来看， 因为都肩负着额外的道德光环与期许 即便他们真得是在做服务民众的事 所以前面有些医疗背景的网友才会对服务业的说法做如此的反应 现在的大环境的确是又要马儿好又要马儿不吃草的时代 所以谓不吃草绝对不是只有针对医生，是指整个医疗业而言 医生，护士，药师，检验人员等等 现在医疗的进步，人民平均寿命延长，除了饮食，公共卫生等等 医疗方便的进步都是因为科技的进步， 必须要体验到一点是这些都是用钱堆出来的，新式的检查，各种药物的发展， 无一不是用钱砸出来的,所以现代的医疗，其实就是科技的医疗，也是花钱的医疗 如果没有这样的认知，那之後的讨论都没有意义 在没有健保的时代， 医疗行为不像现在被健保局限制这麽多，虽说一方面减少了医疗浪费， 不过一方面也造成很多不合理的现象。ꄊ(就如同三个月内不能同时做CT和MRI，否则被核删的机会很大） 在健保制度下，医疗费用虽被限制住无止尽的膨胀， 但真的就没浪费了吗？其实还是很多，先不要讲药价黑洞， 有多少人对每个月缴了健保费最後连感冒看病可能都要自费的现象服气， 健保本来就不是一般的商业保险，反而比较类似社会福利， 所以基本上民众的心态本来就要有所调整， 不能有不用白不用或是我有缴钱就可用的心态。 医界也亦同，因为总额就是那麽多，有人就会一直冲业绩，配合上民众有着住院不必花钱 的心态，造成了一堆无关痛痒的小病住院，住个两天就出院。 医院可以不看，卫教一下注意事项让病人回去休息也可以， 但是要冒着现在所谓的拒收病患的指控，或是病人自己跑到肯收的医院住， 反正别家医院也会收，为了生存就变成恶性循环。 概括的来说，现在的医疗是很花钱的， 钱主要不是花在医护人力的人士成本上， 反而是一堆检查跟治疗上面， 也许你会问那干吗需要那麽多检查， 以前的医生都很厉害，听闻望切就能诊断且治疗， 当然老医生有他们的经验，不过相信我， 在那时代，没治好的比治好的多太多了， 只是医疗不进步，以前的重病，没治好也只是听天由命。 科近的进步使得医疗更能照着更充足的证据， 更接近病情的诊断来一步步的增进人类的健康。 在有限的资源下，现在的制度又包山包海， 加上医病之间彼此都存在着浪费的现象， 所以才会病人不觉得医疗品质有变很好，医护人员觉得更累也没有代 价。加上医院高层的商业导向，要从中获取利润ꄊ(指的是合理的利润，何况钱没人嫌多， 就算是慈济医院跟前面提的和信医院都不可能不求利润）， 各方面的要求正常其况下其实都是合理的， 但在钱不多又要全包的情况下，就变成了那一方得利，就变成令几方交相指责的对象。 至於当医生，大都是为了以後丰富的报酬， 所以本来就应该承受所有苦累得一切这种逻辑。 在某些程度上是说得通，但对那些没已赚钱为志向的医生就说不通了， 再说每个人想要以後前途发展好都是无可厚非， 不能说因为想求得好收入就是罪恶， 我们无法期待都是好医生，但希望至少不是不管病人死活的坏医生， 依此标准来看，我看到及认识得基本上都还是合乎这样标准的医生， 毕竟我认为如果人们以服务业来看待医疗业时， 以高道德标准来要求无异是缘木求鱼，也不切实际。 每次看到医学系又是最高分录取时，心中总是觉得很好笑， 如果只是觉得收入好地位高来想当医生，那真的太不了解现在的环境了， 要达到这样条件的工作现在不少，也不必遭受高道德标准的要求。 虽然我觉得这样的人也不适宜来当医生，因为当现实与理想有落差时， 到时就有可能走偏门，就如同现今有些不肖医生一般，骗病人，A健保一样 现代医疗其实是用钱堆出来的，即便大家诟病的医疗浪费， 药价黑洞等等，也都无法改变僧多粥少的事实， 何况也没有个医疗制度是完全不会有浪费的 如果能体认道看病事件很花钱的事， 加上以有限的资源要做到这麽多服务， 现在的健保其实能撑到这样已经很不错了， 但是那只是假象，已经濒临爆发边缘，所以才有那麽多限制的措施跟二代健保。 最後举几个例子来说 我在某教学院当总医师时，负责要通知以安排住院病患来住院， 就有些病患平常床挤的要死时，三天两头问怎麽还没有床， 病情延误了怎麽办，人死了怎麽办，真正挤出一张床时， 只因为不是健保床就宁愿还要再等，觉得真是哭笑不得， 不是说病情很重吗？不是有床就该赶快住院吗，只因为差价就宁愿再等床， 我不知道是不是真的经济有困难或是真的只想住免费的病床， 但是性命攸关的事情，就算借不到钱，医院也不是讨债公司， 没钱就不让你住院。更不用说那些经济没问题但真的只是想省钱占床位， 图让医院照顾自己家人方便的人 也有听过中风病人去找那种打一针要六千元， 只要打几个疗程就能让没力的脚站起来的医生， 真的还蛮引以为耻的，为了赚钱不惜陪上自己的专业欺骗… 这些只能说是郎中，不配称医生。 以现在的发展来说，我也不敢奢望自己能有得到健保怎样的照顾 我只把健保当作另外一种所得税 个人还是要做好自己的健康管理 买些医疗险，充实点医疗知识，找个固定的家庭医生 (这点很重要,大家会找法律跟理财顾问,怎不觉得有个健康顾问很有必要，而不是只是 三舅妈的表侄子的妹夫的朋友是医生，有问题也不管什麽科才问) 有足够的条件自然就能享受到优质的医疗品质(就如同前面网友提的和信医院, 虽然我不以为然) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.217.210.140 ※ 编辑: erric 来自: 61.217.210.140 (08/30 01:19)