今天上班的时候 好像不小心凶了学妹 事情大概是这样 时间是在上午11点 情境大概是 会客时间快到了家属陆陆续续要离开 我和另一个同事(以下简称A)也开始要去一床一床的翻身 我们就从B区的最後一床开始 倒数两床就是那位学妹的 我和A走过去 看学妹好像没事在那边不知道要干麻(也没想到要开始翻身) 我就问他:学妹 你的病人要现在翻身吗?(因为家属还在) 学妹:好阿!他可以翻! 我和A走进去 病人整个看起来很不对劲 HR:140bpm起跳 RR:41次/分 SpO2 89% 整个看起来就是狂用呼吸辅助肌 家属见我走进去便问:他今天怎麽这麽喘阿? 我心想:(拜托...我只是路过 我哪知道...) 但我还是说:我们先帮他抽个痰看看! 我就和A先抽了痰 压个ambu SpO2还是上不来就是最好90% 我就问学妹:他现在呼吸器FiO2设定多少? 学妹马上回答50% 我:那你要不要先把他调高看看!他SpO2都这麽差吗? 学妹没反应...只见他急忙跑回桌上拿着版夹看着呼吸器纪录单上说 学姊...他现在FiO2其实是用85% 我没讲话...但是我心想(靠盃...那你刚刚是随便说说就是了) 而且家属就在旁边...也不能乱说些什麽... 好在值班医师就在旁边 发现之後马上就开始下order做了些处理 好...我和A继续翻下一床 也是学妹的 一进去我们整个也傻眼 是病人和一个家属 病人SBP80几...recheck之後70几 脚上的A-line 60/40 差不多 spo2 80% wave是正确的 病人没有endo 带lorge volume 整个呼吸音都是crackles 拿听诊器听一下痰全部集中在喉咙那边 家属很客气的在旁边小声的问...不好意思...我爸爸今天怎麽比较喘 我心想(靠盃!!!怎麽两床都这样) 还是得告诉家属:可能是痰比较多 我们先抽个痰看看 (这时我喵了一下学妹的版夹 这个病人交接班的时候SPO2还有94%) 抽完痰 用ambu压 SPO2一样烂 而且我觉得病人可能因为hypoxia意识已经有点不清了 然後SBP还是60-70 我就顺手把dopamin从16ml/hr改run20ml/hr 这时候家属很客气的说"时间差不多了...我还是先出去好了" 等家属一走我真的有点受不了 回头看学妹还在另一床要抽血浑然不知他病人搞不好等一下要CPR了 我就说:学妹!你过来看一下你病人的vital sign 学妹一过来先看了一下血压然後就要去调dopamin pump 然後是想往下调!!!! 我:你病人vital sign这样你应该先处理这床吧!?而且你现在在往下调什麽? 你看他血压现在多少?? 学妹:学姊...可是我刚刚看是16...怎麽现在是20.... 医生order是开一次只能往上调2... (所以想要往下调成18的意思) 我.........无言了........不知道该说什麽 这时候资深一点的学姊来了 接下来就由他来cover这一切 不然我真的很想吐血 据说...後来学姊问他SPO2掉他有没有做处理 学妹回答...有阿!我有跟RT学姊讲... 然後呢... 然後呢... 然後呢... 而且学姐叫他CALL值班医师他也找电话找很久 後来才发现他根本看不懂值班表... 真的超天的... 马的!好吧 也许大家都是从新人变老人 不会学到会 但是这未免也太夸张了 不会的也不问 病人基本的V/S也不会去注意 真的很想说 干你妈的!这里是加护病房耶 就这样让你随便搞就对了!!!!! 不过念在上次我只是随便问了学妹一点东西 就被说在电人了 这次我忍住不想说太多 虽然可能还是有点凶 但我真的觉得他太夸张了 而且我也觉得超丢脸的 为什麽我们单位会有这种已经独立了还工作成这样的人... 恐怖的是 他不会的他也不问 就自己在那边默默的不知道在搞什麽 直到我们发现....... 那要是我们没发现勒...? 马的!到底发生什麽事阿 接连两三个新人都这样 我们这种卡在中间的很累耶 我很想跟阿长提议以後进ICU的都要笔试面试然後考临床处理能力 不然真的太恐怖了 因为新人可能连vital sign的正常值都不知道 整个不知道在冲三小阿 光是想到我跟他领一样的钱就觉得很机歪 搞屁阿 --

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