更新消息 2024/12/08 资料来源：WHO 网址： https://reurl.cc/vpWOdj 中文翻译： 未确诊的疾病 - 刚果民主共和国 2024 年 12 月 8 日 情况一览 2024年10月24日至12月5日期间，刚果民主共和国宽戈省潘齐卫生区记录了406例未确诊病例，症状包括发烧、头痛、咳嗽、流鼻水和身体疼痛。据报告，所有重症病例均严重营养不良。其中，已有31人死亡。报告的大多数病例是儿童，特别是五岁以下的儿童。该地区地处偏远乡村，持续的雨季进一步阻碍了交通。从金沙萨经公路到达这里预计需要 48 小时。这些挑战，加上该地区有限的诊断，延迟了根本原因的识别。已部署快速反应小组，以查明疫情爆发原因并加强应对。这些团队正在收集样本进行实验室检测，提供所检测病例的更详细的临床特徵，调查传播动态，并在卫生机构和社区层面积极寻找其他病例。这些团队也协助患者治疗、风险沟通和社区参与。监於报告的临床表现和症状以及一些相关死亡，急性肺炎、流感、COVID-19、麻疹和疟疾被认为是潜在的致病因素，其中营养不良是一个促成因素。疟疾是该地区的常见疾病，可能是导致或促成病例的原因。实验室测试正在进行中以确定确切原因。在现阶段，也有 可能不只一种疾病导致了病例和死亡。 情况描述 2024 年 11 月 29 日，刚果民主共和国公共卫生部向世卫组织报告了关於潘齐卫生区不明原因死亡人数增加的警报。 2024年10月24日至12月5日期间，宽果省Panzi卫生区已记录了406例未确诊病例，症状包括发烧、头痛、咳嗽、流鼻水和身体疼痛，其中31例死亡（病死率或病死率为7.6%） ）。 报告病例在流行病学第 45 周（截至 2024 年 11 月 9 日的一周）达到高峰。疫情仍在持续。据卫生部 12 月 5 日的新闻发布会称，卫生机构外新增了几例死亡病例（社区死亡病例）。这些死亡事件仍需进行调查、定性（年龄、性别等）和核实。 Panzi 卫生区 30 个卫生区中有 9 个报告了病例：Kahumbulu、Kambandambi、Kanzangi、Kasanji、Kiama、Mbanza Kipungu、Makitapanzi、Mwini ngulu 和 Tsakala Panzi。大多数病例 (95.8%) 来自 Tsakala Panzi (169)、Makitapanzi (142) 和 Kanzangi (78) 卫生区。 在盘子卫生区，0-14岁儿童占报告病例总数的64.3%，其中0-59个月、5-9岁、10-14岁年龄层分别占报告病例的53%、7.4%和3.9%。案例，分别。女性占病例总数的59.9%。死亡人数中，71%年龄在15岁以下，其中5岁以下儿童占54.8%。据报告，所有重症病例均营养不良。 15岁以上的病例有145例，其中9例死亡（病死率：6.2%）。死亡主要发生在村庄社区。 近几个月来，该地区粮食不安全状况恶化，疫苗接种覆盖率低，获得诊断和高品质个案管理的机会非常有限。该地区物资匮乏，交通运输工具匮乏，卫生人员也短缺。疟疾控制措施非常有限。 患者的临床表现包括发烧（96.5%）、咳嗽（87.9%）、疲倦（60.9%）和流鼻水（57.8%）等症状。与死亡相关的主要症状包括呼吸困难、贫血和急性营养不良的迹象。根据目前受影响地区的情况和广泛的症状表现，需要进一步调查和实验室检测排除一些疑似疾病。这些包括但不限於麻疹、流感、急性肺炎（呼吸道感染）、大肠杆菌溶血性尿毒症候群、 COVID-19 和疟疾。 公共卫生应对措施 1、领导与协调： 国家、省和社区各级的协调得到加强。 2024 年 11 月 30 日，首次公共卫生紧急行动中心 (PHEOC) 与所有合作夥伴举行了会议，以解决这一警报，随後宽戈省的快速反应小组 (RRT) 被部署到潘齐。 2024 年 12 月 3 日，与合作夥伴召开了第二次公共卫生紧急行动中心会议，决定在世卫组织的支持下向潘济部署国家级紧急应变小组。 国家层级每天召开协调会议，省级团队积极参与正在进行的规划和应对。 2. 监视： 已经根据观察到的临床症状制定了病例定义，用於指导监测和报告工作。 卫生机构正在积极进行病例搜索，包括审查医院登记册以发现更多病例。社区内也正在组织调查和积极的病例搜寻。 数据收集正在进行中，重点是准备线路清单和详细的流行病学分析。 正在调查社区死亡情况，以便更好地了解传播动态和疫情爆发范围。 3. 案件管理： 11 月30 日，省级快速反应小组(RRT) 被派往潘济(Panzi)；12 月7 日，包括世界卫生组织专家在内的国家级多学科快速反应小组(RRT) 也被派往调查疫情，并加强应对工作。 这些团队携带药物以支持病例管理并防止更多死亡。 目前正在努力加强医疗保健提供者的能力，以确保为患者提供最佳的照护。 4、实验室： 实验室设备被运送到金沙萨的 INRB 进行检测，以从病例中收集样本。此外，还提供了针对疟疾和 COVID-19 的 RDT 以协助诊断。 5. 风险沟通与社区参与： 制定关键讯息是为了提高公众意识并鼓励一般预防行为。这些讯息正在透过社区参与传播，并进行宣传活动。 6.感染预防与控制： 感染预防和控制措施正在加强。卫生和照护人员已了解关键做法，包括正确使用口罩、洗手和戴手套，以降低进一步传播的风 险。 7. 物流 正在为有效的病例管理提供後勤支持，包括将样本运送到金沙萨 INRB 进行实验室检测。正在向受影响最严重的卫生地区的卫生机构和医院提供适当的药物和采样套件，以支持应对工作。 世界卫生组织风险评估 目前正在努力应对潘济卫生区的疫情爆发，但临床和流行病学应对方面仍存在重大挑战，这增加了受影响人口的公共卫生风险。据报道有贫血、呼吸窘迫和营养不良的严重病例。受影响地区地处偏远，使评估和因应变得复杂。 宽果省严重粮食不安全水准的综合粮食安全阶段分类(IPC) 从2024 年4 月的IPC 1（可接受）提高到2024 年9 月的IPC 3（危机等级）。已进入显着增加阶段严重急性营养不良。 自10 月24 日以来，主要透过卫生工作者报告观察到发烧、咳嗽、头痛和身体疼痛等症状，但受影响卫生区无法获得有关基线呼吸道疾病发生率的综合疾病监测和应对(IDSR) 数据，无法确定趋势。家庭聚集性病例报告表明，尽管还需要进一步调查，但家庭内部存在潜在的传播动态。此外，没有关於受影响卫生区的具体疫苗接种覆盖率（包括儿童疫苗接种）的信息，导致疫苗剥夺人群免疫力的不确定性。 案件管理方面的差距也已被发现。用於治疗常见疾病的药物经常出现缺货，并且不提供免费护理，这可能会限制弱势群体获得治疗的机会。 受影响地区地处偏远且存在後勤障碍，包括由於雨季影响道路而从金沙萨出发需要两天的公路路程，以及整个卫生地区的移动电话和互联网网络覆盖范围有限，这些都阻碍了响应团队和资源的快速部署。此外，卫生区或省没有功能实验室，需要收集样本并将其运送到金沙萨进行分析。这延迟了诊断和应对工作。样本采集供应的缺乏进一步限制了诊断能力，在了解疫情的病因方面留下了巨大的空白。 该地区的不安全局势使应对工作变得更加复杂。武装团体发动攻击的可能性对响应团队和社区构成直接风险，这可能会进一步扰乱响应。 基於上述理由，受影响社区的整体风险水准被评估为高。 在国家层面，由於宽戈省潘齐卫生区内疫情的局部性，风险被视为中等。然而，由於病毒传播到邻近地区的可能性，加上监测和应对系统的差距，这项评估强调需要加强准备。 在区域和全球层面，目前风险仍然较低。然而，受影响地区靠近安哥拉边境，引起了人们对潜在跨境传播的担忧，持续监测和跨境协调对於减轻这种风险至关重要。 由於临床、流行病学和实验室数据仍然存在巨大差距，目前对现有资讯的信心仍然中等。 世界卫生组织的建议 为减少潘济卫生区疫情的影响并减缓进一步传播，世卫组织建议采取以下措施： 加强国家、省、地区和地方各级协调机制对於统一应对至关重要。需要加强卫星电话等通讯基础设施，以克服受影响地区网路覆盖范围有限的问题。与安哥拉的跨国合作对於监测类似病例并防止潜在的跨境传播也至关重要。 加强监测工作是及时发现和应对个案的首要任务。应在卫生机构和社区继续积极进行病例搜索，特别关注报告死亡和家庭聚集的地区。必须加强社区监测，以确保病例的早期发现和快速反应。 为了了解情况，有必要仔细描述临床综合徵和结果，并根据收集的资讯改进病例定义。特别是，应收集澄清合并感染和多种病理的可能性以及弱势群体结果不确定性的数据。世界卫生组织建立了全球临床平台，利用匿名病例记录提供结构化资料分析的快速周转；建议在详细记录患者症状和结果时使用它。 有效的个案管理需要确保基本药物的充足供应，以支持治疗并防止更多死亡。应分发疟疾 RDT 以促进监别诊断，同时必须透过将样本运送到金沙萨 INRB 来加快实验室检测，以确认或排除可疑原因，包括 COVID-19 和流感。长期实验室能力的加强和权力下放对於在受影响的卫生区提供诊断能力至关重要。 所有卫生机构必须加强感染预防和控制 (IPC) 措施。医护人员应接受有关 IPC 实践的培训，包括正确使用口罩和手套等个人防护装备 (PPE)，以及严格的手部卫生规程。这些措施将降低医疗机构内的传播风险并提高医疗服务的安全性。 风险沟通和社区参与对於提高公众意识至关重要。应传播有针对性的讯息，教育大众了解呼吸道疾病症状、预防措施以及及早就医的重要性。社区领导人必须参与建立信任并鼓励遵守公共卫生指引。解决社区内的错误讯息和恐惧对於确保有效合作应对疫情至关重要。 後勤和安全挑战也需要关注。加强队伍和物资部署的後勤支持，将确保及时进入受影响地区。应制定应急计划，以解决武装团体造成的潜在不安全问题，保护响应人员并保持响应活动的连续性。 需要进一步调查以确定严重病例中观察到的贫血是否与疫情有关。呼吸道疾病的主要假设应透过研究其与季节性流感和其他潜在因素的关系来验证。此外，应审查历史疫情，例如两年前在卫生区报告的伤寒疫情，以确定反覆出现的漏洞，为当前的应对工作提供资讯。此外，了解一般营养不良率并确定受影响人群中的急性营养不良病例可以为适当的营养护理提供资讯并防止进一步的死亡。 评论： 目前尚无新进展，仍需等待检验结果。 -- Sent from nPTT on my iPhone 14 -- ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ --

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