※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1Ic7IjM- ] 作者: jfsu (水精灵) 站内: Gossiping 标题: Re: [新闻] 大陆/港大造出全球首个人造心脏　5年内可 时间: Fri Nov 29 19:04:06 2013 : 　现时，团队制造的人类人造心脏虽未能直接移植予人类，但可用作进行药 : 物测试。李登伟表示，以有人体细胞的人造心脏试药可有效测试药物对人类 : 心脏会否有毒性，同时可参考测试结果，改善药效。此外，由於一个人的皮 : 肤或血细胞可提炼出万能干细胞，再提炼出心肌细胞，故药物测试可望循个 : 人化方向发展。团队已测试30至50种有毒性的药物，期望明年可作药物系列 : 测试，测试200、1000以至3000种药物。 : http://goo.gl/g1KNMO 中央日报 聊聊心脏移植与人工心脏的八卦吧～ 我们特别邀请到《医笼》里的朝田龙太狼跨时空演出。 朝田龙太狼(两手举起)：「现在开始『巴提斯塔手术！』」 「手术刀！」 「开胸器！」 「给开司一罐啤酒！」 1967年，一位南非外科医生巴纳德(Barnard, Christian Neethling)为一位55岁的 心脏病患者进行了人体心脏移植手术。病人仅仅活了18天，但却是世界上首次心脏移植 的手术。 心脏移植也叫换心，分为同种心脏移植和人造心脏（又称人工心脏）植入。不过， 关於移植的研究距今不过100年而已。 1905年，在狗本的抗议下，一只小狗的心脏被移值到大狗身上。30年後，俄国医生 在狗的身上进行人造心脏移植；1957年，美国也作了同样的手术。 在80年代，心脏移植的患者一年的存活率约有70%~85%，有50%以上能活5年。虽然这并 不是罕见的医治方法，但最大的困难在於找不到足够能供移植的心脏。就算是找到合适 的心脏，但也会有免疫排斥的问题。监於上述的两个原因与其他因素，人造心脏的研究 於焉开始。 人工心脏分为暂时性与永久性，前者作为等待同类心脏移植暂时植入人体，後者则是 永久地植入人体。 1969年4月4日，美国外科医生库利(Cooley, Denton A.)首先把一颗人工心脏植入一个 病患的体内，暂时作为过渡，三天之後，再移植一位死者的心脏。不幸的是，患者肺炎 发作，肾功能开始衰退，不到两天的时间便死去。 1981年，人工心脏『贾维克-7』的发明者罗‧贾维克说：「即使在实验的基础上， 人工心脏不能永久地代替一颗真正的人类心脏。」当时的『贾维克-7』是由帮浦、 控制系统与电源系统。体积非常庞大也笨重，对於使用者本身非常不便。 1982年12月2日，美国实施了首例的永久人工心脏移植。61岁的患者在手术後，体外必须 挂着一个发动机，透过皮肤与肌肉插入身体的导线与心脏连接，让心脏维持正常跳动。 12天後，病人死去。虽然如此，但手术还算是相当成功。 之後第二例、第三例与第四例分别活了近2年、9个月与40天。 1985年3月5日，美国亚利桑那大学医学中心心脏移植组组长科普兰德，对一位31岁男子 作心脏移植手术。不过原先用於移植的心脏因为排斥的关系，并无法使用。 隔天清晨3点，病人使用人工心肺，生命危在旦夕。 一位住在菲尼克斯市的沃恩接到科普兰德的电话，询问他是否有合适的人工心脏 可供移植。 「如果是你的话，一定做得到；冷静下来，找就是了。」沃恩不禁想起朝田龙太狼的 名言。 「可是…」沃恩犹豫道。 「这世上没有死不足惜的患者，对患者见死不救的医生，才是罪孽深重。」朝田医生 的话又在耳边响起。 「帮它消毒！立马带去！」沃恩指示助手们嚷道。 此时是凌晨5点。 他乘上直昇机到机场後，再搭飞机到塔克森市，再换直昇机到医院。 上午9点，科普兰德医生接过这颗人工心脏，从喜出望外，到眉头深锁。 「这颗沙锅大的心脏，要怎麽移植？」 原来沃恩当时带来的人工心脏是要用在小牛身上的实验模型，病人的胸腔哪容得下！ 最後，科普兰德医生大胆地打开胸腔，手术完成後没有缝上，心脏得以暂时使用。 当晚11点，他们终於取得可供移植的心脏。普兰德医生先替病患取下这枚暂时的 人工心脏，装上人工心肺，手术进到到隔天3点。 可惜的是，病人於星期五死亡。 报纸把这件事看做是美国心脏外科医学的传奇故事： 《今日美国》用着斗大的标头写者：「该装置实现了美国人的理想！」 《纽约时报》评论：「人工心脏终於证明它是有用的！」 「圆仔超调皮！」 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　动物园提供 在镁光灯闪烁的背後，科普兰德医生独自一人来到已故患着的病房。 看着空荡荡的病床，泪水溃堤。 「科普兰德，这则简讯是给你的勳章。」朝田龙太狼安慰道。 是啊，他想起前几天还教这位病患发简讯： 「谁都做得到，你也可以的。你做得到，只要你肯做，就一定可以做到的。」 「医生，谢谢你们！你们才是真正的医生。」恍惚之中他似乎听到来自病患的感谢。 半年之後，科普兰德医生又为病人进行相同的手术，这位病人被判定如果不立即换心 的话，活不过48小时。目前有两个方式(请选2)可以救活病患： 1.继续等待一颗适合移植的心脏 2.先植入一颗人工心脏。 最後，家属选择了後者，同意先植入一颗人工心脏。 这次手术非常成功，不过，病人醒来得第一句话却是： 「WTF！我胸口这个鬼东西是什麽！」 正如小糕麻醉师说的那样：「要恨我没关系，要先活下来才能恨我。如果那孩子能 活下来，只要能活下来，再怎麽恨我也无所谓，我要救智树，请不要阻止我。」 病人的母亲也说道：「我们没有其它的选择」。 虽然病患无法了解人工心脏是什麽，但它确实让他活命了。 「明明能救的却不去救，光是这样就有罪了。」by 朝田龙太狼 关於永久性的人工心脏，在当时有许多困难要去克服，像是体积不能太大（总不能 扛着一部发动机到处跑，霸气外漏吧！）要小巧精美、坚固耐用，但是，能源与控制 系统都在体外靠着导线相连，这成为了感染的路径。另外就是与组织相容性的问题， 毕竟这些材料与人体的组织还是属於不同的世界，会有感染与血栓的风险。 一旦感染发生，除非把人工心脏摘除，否则病人会因不可根治的感染而死。再者， 人工心脏在安置之後，主动脉多半有粥样硬化，甚至钙化，血管非常脆弱。 1988年，美国卫生研究院决定暂时中止对人工心脏科学研究的赞助契约，转往心室 辅助的研究，如人工心脏瓣膜。不过，在置入人工瓣膜後，终生要服用抗凝血剂， 虽然可以使用生物瓣膜，但不免有钙化的危险 时至今日，心脏移植不再像过去那样高风险，病人在手术後也可以免除疾病的痛苦。 心脏移植，或是人工心脏，甚至是其他器官的移植或是研究，都涉及到伦理与法律 等的问题，这还得靠大家努力解决。 以上 参考书籍: 1.科学五千年(10) 2.医笼 I II Special thanks to 朝田龙太狼、旺财 -- 对流血一周仍然不死的生物千万不能大意……。 --

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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ※ 转录者: jfsu (203.66.222.12), 时间: 11/29/2013 19:04:37