作者Sagan (往事并不如烟)
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标题Re: [转贴][社论] 体制设计不良 健保给付…金钱诱惑
时间Sun Dec 19 20:12:45 2010
短暂在精障界混过一阵子
我所知状况是
医院只想收状况轻的,真的复杂的像严重精神分裂的
医院根本不想收,所以会收一堆轻微的占床,甚至不让他们出院。
就算放你出院,这些人能去哪?就学就业等,可能都会碰上曝光或歧视
而台湾对於精神障碍复健除了医疗模式之外,好像就找不到其他方法
国内有人在做小规模作业所、会所模式,但好像都还只是在实验阶段
一些民间团体做的庇护事业或就业服务,为了政府补助,受制於繁杂的政府规定
没办法帮上什麽忙。
病人回到社区也常常只能家里蹲,蹲到再发病,不然就是被左邻右舍排挤
也是发病恶化然後又住院。
另外一个可能性是社区复健中心,但也受制於健保给付
一些地方团体办的社区复健中心,甚至要想办法作假不然没办法得到给付
脱离精障界一阵子了,以上是过往的记忆,不晓得现况是怎麽样。
※ 引述《lighthearted (真诚)》之铭言:
: http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6039594.shtml
: 【联合报╱黄右/社工师(北县永和)】
: 2010.12.17 01:35 am
: 二代健保又吵得沸沸扬扬,但它是费率议题?还是体制设计不良?
: 从事医疗场域工作多年,我只有一种感想,如果医疗体系管理者、工作者,以及使用者和
: 政府机关,可以正确的使用「它」,健保十五年下来不该有如此钜额亏损。
: 八年前,踏入医疗场域工作。从一线实务工作者,逐渐走进医院政策参与者,我看见「健
: 保给付」对医疗场域管理者、工作者强大的「金钱」诱惑;更看见体制内,弱势病患的身
: 体是如何被医疗体系反覆的利用、剥削着。
: 日前,和一位病患(精障者)与家属会谈,病患奋力表达长期住院,却无法出院的痛苦。
: 病患说:「我住院都十年了,为什麽不能出院,每天在医院只吃一颗药,闲闲没事做。我
: 想要出去工作,也想要结婚生子,我不稀罕你们给我钱(福保每个月七千元),我想靠自
: 己双手赚钱。我已经四十岁了,再不出院我就老了,也不能靠自己工作赚钱了。」
: 那天,我才震惊,原来每天充满微笑、大声呼喊社工老师的他,内心有着想要成为一个「
: 人」的感受。因此我邀请家属一起倾听病患的心声,即便医疗团队和家属深知,病患社会
: 适应功能早已随着长期住院而逐渐丧失,但他还是一位有感觉、有自尊的精障病友。
: 我到病房翻阅病患过往住院纪录,并且和病患会谈。发现病患住院十年,除了药物控制之
: 外,精神医疗体制到底提供病患多少生活、职业功能训练?我看不到相关纪录。还是因为
: 第一线专业人力(能力)不足,只好采取被动且无意义的治疗模式?直到医院所谓的管理
: 政策,让病患从总院转到分院,以增加分院急性病床的占床率及健保给付?
: 这样的例子,不只在精神医疗体系才会出现,一般综合医疗场域有更多独居、贫困的老人
: 、身障者,长期反覆在医疗体制和医院附设护理之家等不同照护体系间入、出院。
: 十五年来,多少医院不断扩大,经费如何得来,是藉由医疗技术和能力?还是游走在健保
: 政策的边缘获取庞大的医疗利益?十五年下来,谁是健保体制最大的获利者呢?
: ==
: 略读以为是要批评健保结构上的缺失
: 不过细读之後是在谈健保利益获取的合理性/医疗的专业性
: 其中在质疑精神医疗的复健的成效(一般医疗的复健呢?)
: 以及转院的管理政策(不知有没有更深入了解成因及影响的人)
: 前者的确可能获取不合理的利益,後者似乎是分配的议题?
: 仅转贴分享,提供有兴趣或想进一步讨论的板友参考
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