http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6039594.shtml 【联合报╱黄右／社工师（北县永和）】 2010.12.17 01:35 am 二代健保又吵得沸沸扬扬，但它是费率议题？还是体制设计不良？ 从事医疗场域工作多年，我只有一种感想，如果医疗体系管理者、工作者，以及使用者和 政府机关，可以正确的使用「它」，健保十五年下来不该有如此钜额亏损。 八年前，踏入医疗场域工作。从一线实务工作者，逐渐走进医院政策参与者，我看见「健 保给付」对医疗场域管理者、工作者强大的「金钱」诱惑；更看见体制内，弱势病患的身 体是如何被医疗体系反覆的利用、剥削着。 日前，和一位病患（精障者）与家属会谈，病患奋力表达长期住院，却无法出院的痛苦。 病患说：「我住院都十年了，为什麽不能出院，每天在医院只吃一颗药，闲闲没事做。我 想要出去工作，也想要结婚生子，我不稀罕你们给我钱（福保每个月七千元），我想靠自 己双手赚钱。我已经四十岁了，再不出院我就老了，也不能靠自己工作赚钱了。」 那天，我才震惊，原来每天充满微笑、大声呼喊社工老师的他，内心有着想要成为一个「 人」的感受。因此我邀请家属一起倾听病患的心声，即便医疗团队和家属深知，病患社会 适应功能早已随着长期住院而逐渐丧失，但他还是一位有感觉、有自尊的精障病友。 我到病房翻阅病患过往住院纪录，并且和病患会谈。发现病患住院十年，除了药物控制之 外，精神医疗体制到底提供病患多少生活、职业功能训练？我看不到相关纪录。还是因为 第一线专业人力（能力）不足，只好采取被动且无意义的治疗模式？直到医院所谓的管理 政策，让病患从总院转到分院，以增加分院急性病床的占床率及健保给付？ 这样的例子，不只在精神医疗体系才会出现，一般综合医疗场域有更多独居、贫困的老人 、身障者，长期反覆在医疗体制和医院附设护理之家等不同照护体系间入、出院。 十五年来，多少医院不断扩大，经费如何得来，是藉由医疗技术和能力？还是游走在健保 政策的边缘获取庞大的医疗利益？十五年下来，谁是健保体制最大的获利者呢？ == 略读以为是要批评健保结构上的缺失 不过细读之後是在谈健保利益获取的合理性/医疗的专业性 其中在质疑精神医疗的复健的成效(一般医疗的复健呢？) 以及转院的管理政策(不知有没有更深入了解成因及影响的人) 前者的确可能获取不合理的利益，後者似乎是分配的议题？ 仅转贴分享，提供有兴趣或想进一步讨论的板友参考 --

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