波士顿骨科大Dr. Christopher Geary谈Hanley Ramirez与Eduardo Rodriguez的手术： 昨天名医Dr. James Andrews在佛州帮两人动手术─Hanley Ramirez动左肩、Eduardo Rodriguez动右膝。 先从较简单的讲起：Hanley Ramirez的肩关节镜清创手术。Ramirez过去有肩伤史，上次 是2015年镇守左外野时撞墙造成的。他的肩伤可能是使他打击力量消失的原因，而这次的 手术也许能帮助他找回一点力量。 手术的内容简单说，就是把松脱的软骨与发炎的囊组织清掉，应该能让Hanley Ramirez的 肩膀舒服些。由於这次的手术并没有真正的去修复甚麽东西，复原期很短，也许几天後就 能舒服些、过一个月後就能正常活动了。 我们不知道这个手术对Ramirez的成效有多少，但是这个手术的风险很小，值得一试。 Eduardo Rodriguez的右膝也是由Dr. Andrews执刀的。过去Rodriguez多次受髌骨不全异 位所苦(膝盖骨侧向移位，但是没有完全脱臼)，2017年也因此缺阵许久。髌骨异位会带来 严重的痛觉，常常会让运动员往後不再信任他们的膝盖动作。髌骨异位发生时会不可避免 的撕裂或拉伤MPFL (内侧髌骨股骨韧带, medial patellofemoral ligament)─MPFL是膝 盖内部的韧带，掌管膝盖骨在动作范围内的稳定性。跟ACL类似，MPFL对关节稳定性相当 重要但是也很容易受伤。 它跟ACL还有另一个很像的地方，MPFL在受撕裂伤或拉伤後，能复原的程度有限，因此关 节不稳定的问题会一再复发。 大部分的患者可以靠物理治疗或是动作调整来避免手术，但是显然Eduardo Rodriguez不 在此类，不得不动手术处理。 手术手法不只一种，但基本概念就是用患者自己的大腿肌腱(或是用大体的肌腱)去创造出 新的MPFL。 新的MPFL会钉在患者的髌骨与股骨上，而通常手术过程中也会顺便动关节镜手术处理掉软 骨的问题。患者术後需要戴护具并拄拐杖6~8周，而初期的物理治疗将着重在膝盖的可活 动范围上。再来还要花三个月加强膝盖力量─如果该运动领域牵涉跳跃或变向切入则要花 上更长的6~8个月。红袜宣布的六个月与过去案例吻合，但是可以想见他的手臂需要时间 恢复力量，也需要时间练投，因此较合理的预估是8~9个月後、也就是明星赛後回到大联 盟。 好消息的话，根据过去的调查，运动员的MPFL重建手术成功率很高，84.1%成功重返所属 体坛、仅1.2%案例是关节不稳的情况再次复发。Rodriguez的复健期很长但是结果易预测 、可靠度高，而Ramirez的手术恢复期短但是可靠度较低，成果不见得能展现出来。 (以上皆为Geary个人猜测，并没有实际接触诊疗过程) Source: http://bit.ly/2yuZoLY -- █ █ ◢██◣ ◢███ █◣ ◢█ ◢███ ◢██◣ ◣ █ █ ◥█ █◤ █ █ █ █◣ █ ▅▅ ████ ◥ ◤ ████ █ █ █◥◣█ █ █ █ █ █ █ ◥█ █ ◥███ █ ◥███ ◥ ◤ █ ◥ 11:11 --

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