慢性疲劳产生因素广泛，应做全身与心理检查， 对症下药，让疲劳不再紧紧跟随 文／宋依玲　 本文谘询／李鸿科(哈佛健诊专业预防医学中心 家医科医师)、 陈庆洲(哈佛健诊专业预防医学中心 院长) 「医生，我常常觉得很疲倦，是不是哪里有问题？」 在门诊中很常碰到这样的就诊问题。 现代人工作及生活压力大，身心负担沉重， 久而久之，各种不适陆续出现，「疲劳」更是其中最常见的症状之一。 慢性疲劳的原因众多，找出引起「疲劳」的原因并对症治疗是很重要的。 慢性疲劳有四大类 「疲劳」是一个人自觉无法像正常一样，有足够的能量去应付平时的活动， 严重时会影响到日常生活或工作。 疲劳症状持续四到六周为急性，超过六周称为慢性疲劳。 慢性疲劳的症状有许多原因， 而许多慢性疾病和精神疾病都可能产生相同症状， 所以先诊断排除是否为其他的身体或心理疾病。 一般来说，慢性疲劳可分为四大类： 第一类：生理性倦怠 因工作、运动过度、睡眠、休息不足或怀孕、节食减肥所产生的生理变化。 第二类：心理性倦怠 因忧郁、慢性焦虑、适应不良障碍等。 第三类：营养性倦怠 因某些营养素缺乏而造成，如：蛋白质、维生素C、辅梅Q10、维生素B群等。 第四类：混和型倦怠 综合以上原因都有在身上发生。 哪些人容易产生慢性疲劳？ 1.长期处在某种精神压力下。 2.不良的生活型态，如饮食不均衡，运动太少或太多。 3.内分泌疾病、心血管疾病、慢性肝病、慢性肺病等。 4.血液肿瘤疾病。 5.自体免疫疾病、病毒性感染、慢性疲劳症候群。 6.焦虑、忧郁症等精神疾病。 7.药物及酒精滥用或不良反应。 8.睡眠异常如失眠、睡眠呼吸中止症候群。 检查慢性疲劳三步骤 大部分造成慢性疲劳的原因广泛，无论是身体或心理皆有可能， 最好先找医师进行以下的全身性检查，诊断出为哪方面病症， 再进行医疗诊治，相信能提早解决疲劳问题。 第一步：说明详细的病史 看诊时向医生详细说明过去病史，包括倦怠持续的时间长短、 发作快慢、与情绪压力有无关联、昼夜有无差别、进展的过程、 是否影响活动、伴随何种症状，还有过去用药史、工作环境、 家庭婚姻生活状况、性生活及月经周期都可帮助区别何种原因造成的倦怠。 第二步：完整的身体检查 引起慢性疲劳的真正病因应该有多重诱发因子， 最好让自己完整检查身体，包括身高、体重、体温， 血压、脉搏，以及眼睛、耳鼻喉检查，颈部淋巴腺、 甲状腺的触诊与颈动脉是否有鼓胀，还有心肺的听诊、 腹部、乳房、生殖器的检查，另外，皮肤及全身淋巴腺、 关节、肌肉与神经检查也包括在内。 第三步：压力或心理检测 现代人往往努力扮演好各种角色，却常常高估自己， 造成体力透支、睡眠不足、营养不均，加上工作与生活压力， 倘若得不到纾解的机会，许多慢性疲劳的症状就一一出现了。 透过脑波、肌电图、皮表温度等都可先行了解是否处於压力中； 另外，也可从情绪管理、睡眠管理、人际关系管理等心理层面来了解。 如何预防改善慢性疲劳 慢性疲劳已逐渐成为一个不得不正视的问题， 如果觉得身体极度疲倦，凡事都提不起劲来做， 就应就医寻求医师的协助。 如何减缓慢性疲劳？ 生活中可多注意以下方式来预防改善。 方式1.持之以恒的运动 如游泳、体操、瑜珈，也可以辅佐按摩、针灸、 或温泉浴及腹式呼吸等自我放松的活动， 最好每周三天，每次至少三十分钟的基本运动量。 对极度倦怠无力者，先从简单的伸展运动及关节活动开始， 等适应後再慢慢增加有氧运动。 方式2.规律的睡眠 增进睡眠品质而不是一味加长睡眠时间， 而是必须养成规律的睡眠与苏醒周期， 并非睡越多就越有体力。 晚间或睡前避免吃一些会造成精神较兴奋的刺激食物， 如咖啡、浓茶或香菸。早晨尽可能在固定时间醒来。 方式3.适当的生活饮食 饮食尽量定时定量，保持适当体重。少吃精致高糖、 多盐食物及加工过的碳水化合物。也避免咖啡、茶、 巧克力及其他含咖啡因的饮料及食物。 另外，多泡澡也有助恢复体力。 有压力应找出源头给予纾解，或请教专业人员。 结论 如果身体长期处於不眠不休的状态，就好比车子一直不停的开着， 不加维护，迟早会出问题。 倾听身体内在的声音，多留意微小的病痛与疲劳， 才能时时让自己维持健康与活力！ --

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