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标题关於外国学历和现在医界处境闲聊
时间Fri Mar 27 02:12:19 2009
之前在医学生版勉励自己学弟妹的文被版主转过来
看到版主对外国学历颇有兴趣，因此过来发文一下跟各位重考生闲聊一下
自己当年也是在力行补出来的，不过都已经是十多年的事了
我个人认为对於外国学历，不是各位有志走医的重考生该思量的
而是你到底想不想走医，还是只是认为医师是个收入中上的又不会失业的行业
如果你是认为後者的话，我会劝你赶快打消这个念头
有没有搞错，医师也会失业？
不要不相信，医师事实上是最早有无薪假这个制度的行业
先了解一个观念，入学医学生数目10年都是一个总额在调控，就是1300位
再来请仔细看完下一段我之前曾发表在别版的文章节录：
根据台湾经建会的人力评估报告，2005年台湾每一万人口拥有21.5位医师(卫生署报告
是21.9位)；另外根据卫生署於2008年发表的96年医事人员统计，台湾2007年的每万名
人口拥有的医师数是22.4位，隔一年就增加0.5位医师，台湾10年来每万人口医师增加
5.7位，不过其中有个问题是经建会和卫生署一直将中医纳入医师统计中，原因在於台
湾正规大学教育出来的中医系学生绝大多数拥有西医执照，在於他们拥有双主修的权
利。如果单纯只看西医的资料，全国医师联合会的会员资料民国95年有35936位医师会
员，96年有36991位医师会员，以台湾内政部的统计民国95年国民总数有22876527人来
统计，台湾於95年每万人口拥有15位医师，96年则是16位医师。事实上根据经建会於
1986年预计未来达到的目标每位医师需照顾750人的规划，台湾目前已经是每位医师照
顾621位国民或是更少，早就超出之前订定的标准。
看不懂的没关系，简单来说就是医师成长已经超过国家原本的规划了
每一年将近会有1000名医师投入这个行业，但是退休的却远远小於这个数字
那接下来再讲健保，为什麽要讲这个东西
因为和整个医疗行为的给付就是由健保局付钱给医师或是医院
简单来说就是你交钱给健保局，健保局再付钱给医师
那为什麽要讲健保局？为什麽所有医师都在骂健保
这跟目前整个大环境有关，另外跟健保给付方式有关
现行健保给付方式是所谓的总额制度
非常简单来说就是一块饼大家分
健保局每年收到的钱，就是付给全国所有的医师
因此分子是钱，分母是医师数或是执行医疗行为的数目
分子越大，相对除出来的数值越大，反之，分母越大，数值越小
很不幸的是，在现行的环境之下，增加保费是不可能的，意思是说分子不太会变动
而且分子还会随着不景气，越多人缴不起保费而变少
但是新药新器械越来越贵，医师数越来越多
因此除出来的数值越低，意思说每个人分到的饼越少
所以才会有人说和以前没健保时代比，现在医师真的已经光彩不再
医院在没有足够的盈余之下，自然从人事成本下手，而占人事成本最多就是医师
所以你说医师会不会被减薪？放无薪假？
而且医师数再这样增加下去，健保不做修正
哪天不是健保拖垮国家财政，就是医师被拖垮
另外跟各位有更切身关系的是现在传闻政府预计在100年推行新的医学制度
非常简单来说就是各位未来毕业之後要先走一般科两年
这两年期间你将不分科，意思是说你每一科都要去
不再像现在毕业可以选皮肤科，内科等专科
(现在制度：毕业->取得医师执照->选专科->受训一段时间->考专科执照->升主治医师)
等到两年後再决定你要走哪一个专科或是直接下基层
这个政策在我来看会认为就是要各位下基层，意思是说就是要各位去开诊所
那你会认为开诊所好啊...很抱歉，就是因为医师太多了
所以你以往认为的乡下地区现在已经是学长们的天下了
所以你将来可能要去你以前都没听过的乡下地区去开诊所
等到你可以下基层时，你前面已经多少人毕业了，8000个应该有吧
待大医院呢？可以，只不过不一定可以升到当主治医师
升不上去怎麽办？只有下转小型医院，再没位置就是下转基层
所以呢....
另外选专科之後也有受训的时间，比如内科要受训四年才可以考内科专科执照
考过了你才可以说自己是内科专科医师，医院也才会让你升为主治医师
问题是这几年已经有些专科在讨论是不是要延长受训时间
比如原来受训时间可能是四年要改为五年或是六年
为了是什麽？就是因为医师数太多了，要减少短时间内通过太多专科医师
因此你毕业後到真正能独当一面时，大概又要来个7-8年受训时间吧
就新制而言，你念书花了6年，一般科训练2年，专科训练再7-8年
到时你几岁了？而且大医院不一定有你的位置....就像不是每个人都能当经理是一样的
加上这麽多人毕业，有些人已经在基层卡好位了，请告诉我你会不会中年失业？
现在都有诊所做到倒了，所以不要再说医师不会是会失业的职业了
政府再放任医师人数这样下去，未来的你可能真的要去开计程车了
就算不施行新制，每年增加这些医师，也已经占住各位将来的位置了
所以看到这里，有没有一点心得？
现在的观念和文章的内容有没有很大的出入
如果有，建议各位调整一下心态
现在医师或许还是个吃不饱饿不死的行业，但是未来呢？
如果你还是抱持这个心态，建议不要走这一途
如果你还是想要救人的话，欢迎你，不管是念国内的，还是去国外念
只是你要了解将来这件白袍可能会是个沉重的负担
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 59.126.25.75
※ 编辑: chooser 来自: 59.126.25.75 (03/27 02:18)
※ 编辑: chooser 来自: 59.126.25.75 (03/27 02:20)
1F：推 melisma:板上多的是："我发现...我真正想念的...是医科!" 03/27 02:47
2F：→ melisma:网路上的劝退文几年前随便搜就有一大把 03/27 02:47
3F：→ melisma:但医科在高中生志愿的热门程度还是不变 03/27 02:48
4F：→ melisma:非要等到某年医生大放无薪假 新闻媒体报不停 03/27 02:50
5F：→ melisma:一窝蜂往医科冲的热潮才有可能减缓 03/27 02:50
6F：→ melisma:就像最近竹科工程是光环不再 学测申请相关科系分数都反映 03/27 02:52
7F：→ chooser:医师早就在放无薪假了，最近更惨，我的意思只是希望不要对 03/27 08:10
8F：→ chooser:当医师有太多期望，这是一条不归路，念了7年，发现一场空 03/27 08:11
9F：→ chooser:真的懂的人填了才有兴趣啊 03/27 08:12
10F：推 CIH:我不是对外国学历有兴趣，是担心哪一天看病碰到波波 03/27 11:18
11F：推 CIH:结果把我医到天神的旁边去，岂不呜呼哀哉？尚飨！ 03/27 11:19
12F：→ chooser:放心吧，我不是指你想去国外念，而是关心这个议题^^ 03/27 12:18
13F：推 CIH:我怎麽有钱去波兰念？会去念的都马是小开等级以上( ︶︿︶)_╭ 03/27 13:29
14F：推 CIH:而且我也不想变成波波○(#‵︿′ㄨ)○ 03/27 13:46
15F：推 melisma:M文帮推 我上面推文是想讲说 考生多半还是采"无视" 03/27 15:00
16F：→ Thymus:嗯阿 别抱太多期望会比较好啦! 总比近来以後才发现事实要ꠠ 03/27 19:49
17F：→ Thymus:来的好 03/27 19:49
18F：→ chooser:无视就无视，反正有先讲了，愿意走进来的就进来^^ 03/27 19:57
19F：→ Thymus:但是多了很多自以为自己是受害者or抱怨的人也不好呀 03/28 00:59
20F：推 CIH:我很好奇有勇气给波波医的人是怎麽样的心态？ 03/28 10:24
21F：推 CIH:波波又不会拿仙豆给你吃，有仙豆的话波波早就自己吃掉了 03/28 10:25
22F：推 melisma:板大真的对波波特别有兴趣啊 连板标都...@@ 03/28 20:46
23F：推 CIH:我哪里对波波有兴趣？只是好奇为什麽波波不念本国医学院 03/28 20:48
24F：推 melisma:还是应该说板大对波波事件特别"关心" 03/28 20:49
25F：推 CIH:跑到欧洲花六百万巨额学费，舍弃本国较便宜的学费？ 03/28 20:53
26F：推 CIH:而且既然决定要当波波，就留在那美克星球比较方便呀 03/28 20:57
27F：推 Waterpig:无薪假有影响到理工的分数啊?(对我来说是好消息耶...= =) 03/29 01:38
28F：推 lineric1:唉 来不及了Orz 只是现在哪个科系会更稳定呢？ 03/31 20:11
29F：→ lineric1:说穿了是挑比较不烂的苹果吃 03/31 20:11
30F：→ hsuanjj:板大别以偏概全好吗 不是所有波波都像你说的那样喔 04/09 00:53
31F：→ guineacow:原来版大说话不用查证的ˊˇˋ 连数字都能随便炮呀~ 04/17 01:03
32F：→ guineacow:我用前阵子1:35的汇率连代办费生活费都算进去也没300W耶 04/17 01:06
33F：→ guineacow:何来600万的巨额学费呢~ 还是版大看到的汇率和台银牌告 04/17 01:07
34F：→ guineacow:不同? 04/17 01:07
35F：推 CIH:医学生板的数字，一年大约一百万...... 04/17 09:57