http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130815/35223054/ 2013年08月15日 台大医院 创伤医学部主任 台大急诊每天都有一百多个病人堆在那里等住院。 那些超过 3 天还无法住院的病人，没钱没势是基本条件， 因有钱有势的都会去找门路住院去了。 但没钱没势，如果得的是急性病，还是很快可以住院， 因为总医师会收你住院给住院医师练习治疗。 但如果是严重的多重疾病，尤其是生命末期又签了ＤＮＲ（放弃急救同意书）， 那就真的很难住院。 以医师角度而言，这种病人好像没什麽可以治疗的。 其实医师存在的目的是为解决病人身体和心理的痛苦，生命末期病人除了疼痛， 还有很多身体以外的痛苦，所以我设立急诊後送病房时， 不准因病人签了ＤＮＲ就不让他们住院。 女儿伴癌末父求助 黄胜坚医师曾告诉我一个他在担任台大云林分院外科主任时发生的故事。 有一个肝癌末期病人，由三个女儿扶着，一路喘进医院。 急诊医师一看就说： 「插管！」 没想到病人的女儿说： 「我爸癌症末期，我们不想要让他插管。」 医师听了就骂： 「不插管，来医院干什麽？」 念高中的大女儿说： 「我爸喘成这样，我们姊妹不知道该怎麽办？ 医师可否先打个吗啡，让我爸舒服就好。」 医师说： 「你爸不插管，万一吗啡打下去抑制呼吸就死了，要算谁的帐？」 望着喘到说不出话的爸爸，大女儿说： 「我爸说他受够折磨，如果要签放弃急救，我们签。」 签完ＤＮＲ後，医师答应找间病房。 结果内科说，收一个什麽都不能做的病人干嘛，回绝。 加护病房说，病房都不收了，没道理住加护病房。 最後急诊医师拜托黄胜坚收治，结果被住院医师抱怨为什麽外科要收这种病人， 黄胜坚拜托大家勉为其难乔一个病床，然後跟三姊妹说： 「爸爸时间不多了，好好陪陪他。」 几个钟头後病人就过世了。 住院医师又开始念： 「住院病历才刚写完，又要写出院病历，写完後，那个空床又要接新病人……。」 太平间来收遗体， 经过护理站时，病人女儿突然跪下跟医护人员磕头： 「谢谢你们没让我爸死在急诊的走廊上。」 住院医师被这突如其来的举动震到寂静无声，眼眶泛泪。 养成尊重生命文化 我救过很多病人，但有更多病人我也无能为力， 但是我逐渐了解医师就像生命花园中的园丁。 园丁无法改变春夏秋冬，只能在春夏秋冬间，让花朵长好看一点； 医生也无法改变生老病死； 只是让人在生老病死之间，活得快乐，好看一点，如此而已。 我戏称我的急诊後送病房是「德蕾莎病房」，德蕾莎修女在印度加尔各答时， 教廷每天给她两块美金的经费，折合台币只有 60 块，这麽少钱其实做不了什麽事。 她只是每天推着板车到街上，把快死的乞丐捡回来，给他洗澡，换乾净衣服， 让他躺在床上，喝点米汤，帮他祷告，然後乞丐就死了。 以世俗眼光来看，德蕾莎修女做的事每股净利多少？ 本益比多少？ 零！ 可是德蕾莎修女为什麽会得诺贝尔奖？ 如果没有德蕾莎，这些乞丐死前会怨恨这个世界，诅咒他的整个人生， 但是因为德蕾莎，或许这些乞丐在死时会觉得上帝派天使来接他们回去。 即使在资本主义社会，医疗也必须维持相当程度的社会主义，因医疗有特殊性， 不能跟一般产业相提并论。 良好的生命末期照护，养成尊重生命的文化，可以改变整个医疗氛围， 也可以减少医疗纠纷。 我们善待别人，别人是否一定感谢我们？ 答案是不一定，但99.5％的情形仍然会是肯定的。 我的急诊後送病房虽然收治伤病最严重的病人，但几乎没有医疗纠纷可为证明。 （陈玉梅采访整理） -- Q 台湾人的需求金字塔 ◢◣ █ 安全、无毒的食物 S ◢██◣ █ 有钱结婚生养小孩 W ◢████◣ █ 买得起的房子 E ◢██████◣ █ 被老板当人看 E ◢████████◣ █ 下班还来得及和亲友吃晚餐 T ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ █ 租得起房子█ 找得到工作 --

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