http://tmalmagazine.blogspot.tw/2014/05/blog-post.html 2014 年 5 月 26 日星期一 文：张志华／新光医院急诊科医师、医劳盟理事长 图：急诊女医师其实 某日，急诊送来了一位 80 几岁癌症末期的病人，老先生到院时严重休克， 检查发现败血症及多重器官衰竭， 必须使用氧气罩及大量升压剂才能勉强维持生命徵象。 老人家是清醒的，但严重失智，又没有家属陪伴，身边只有一个外佣。 於是，我打电话给病人儿子告病危，希望他能来医院一趟， 跟医疗团队讨论有关癌末病人 DNR（放弃急救）事宜。 无奈对方竟然说没空前来，还说如果有事，要我们叫外佣转告他就可以了。 电话中，对方其实最在乎的是住加护病房是不是用健保的， 急救药物和器材是不是用健保的，外佣有没有将阿伯的健保卡带在身上...。 挂电话前，家属态度很坚定地说： 「只要是用健保的，该插管就插管，该电击就电击，我们要救到底！」 图：健保实施前、实施後。 http://goo.gl/A4u7q5 （由「急诊女医师其实」提供） https://www.facebook.com/emergencygirl 没多久，病人身上插满了管路，接上许多机器，被送去加护病房去了。 从进急诊到住加护病房，陪伴病人的就只是个国台语都听不太懂的外佣。 我当下真的很想问家属：「如果没有健保，你们一样要救到底吗？」 科技日新月异，然而，人类终究无法面对自然的「生、老、病、死」， 对医疗抱持着过多的期待，台大柯文哲医师甚至感叹地说： 「高科技反而让人不得好死。」 如果只求「活着」，那麽现今的医疗科技的确可以延长基本的呼吸、心跳等生命徵象。 但，如果短期内死亡属无法避免的事实（如癌末病人）， 这样身上插满管子靠仪器维生算不算真正的活着呢？ 而这些只是延续病人痛苦的治疗，完全由全民健保给付， 不少家属也因为有健保的给付，选择将病人「丢」给医院照顾， 逃避自己该面对病人善终的责任。 秋天到了，树叶就会掉落，这是自然现象。 人，也一样，生命如果已经走到尽头，该慎重思考的是要如何善终。 每个人都有自主权，而病人的自主权也是医学伦理重要的一环， 我们应当在自己还有能力做理性判断的时候，多与家人讨论，尽早规划应如何善终， 不要等到意外发生了才来打算，以免让自己和家人陷入无助、痛苦的深渊。 -- So we beat on, boats against the current, borne back ceaselessly into the past. 於是我们奋力前进，却如同逆水行舟，注定要不停地回到过去。 <本人适用通用公共不枉死声明 GPNUDD v1.0 http://i.imgur.com/i5e62nT.jpg > --

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