※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1JAp4J1t ] 作者: KeyNT (冰驰名封‧天下无双) 看板: Gossiping 标题: Re: [问卦] 服贸最不该通过的项目 时间: Fri Mar 21 02:18:54 2014 我自己是学公卫的， 想讲一下对於条文中，开放医院服务业， 还有社会服务业--老人及身心障碍者福利机构的看法。 ================================================================= 条文内容在这边，相关内容在第八页。 https://docs.google.com/file/d/0B2AL5Os2tD1RS2dzTF9LelR0Q28/view?sle=true 医院服务业： 开放跨境支付，境外消费，并允许大陆服务提供者在台湾以合资形式捐助 设立非营利的医疗财团法人医院，提供医院服务。未持有台湾方面身分证 明文件的自然人担任董事会董事合计不可超过全体董事的三分之一；全体 董事的三分之一以上必须具有台湾医事人员资格。 社会服务业--老人及身心障碍者福利机构 跨境支付技术上不可行，开放境外消费，并允许大陆服务提供者在台湾以 合夥形式设立小型老人及身心障碍者福利机构。大陆服务者提供出资比例 需低於50%，不具控制力。自然人呈现限制视同电脑及其相关服务业。 (最後自然人呈现限制的内容较多，请大家参阅连结档案第一页。) ================================================================= 先从正面效益来看，最直接的效益， 便是有对岸的善心人士，以非营利的名义投入资金。 而这是否能够解决我国医疗与社福环境所面临的问题呢？ 问题至少包括下面这五点： 1.医病关系恶化，病患及家属对医护人员殴打责难，乃至控告的事件时有所闻， 医护人员采取防卫型医疗，并导致热忱削减。 2.医疗产业工作者付出劳力与所得不成比例，从最高薪的医师，到其他各职类， 包含护理师、药师、社工师、营养师、职能治疗师、物理治疗师、乃至於行政 人员皆是如此！此问题最直接的效应就是大量人员选择离开。 而单论薪资方面，问题不只出现在医疗卫生产业，而是我国几乎所有产业皆然。 3.全民健保定位仍在社会保险与社会福利之间摇摆不定，对於哪些项目该给付， 哪些项目该核退，医疗临床团队、院所经营团队、民众病患、政府部门彼此相 互争执，乃至於在相关程序上斗法。造成的效应包括行政成本的大量浪费，庞 大的健保黑洞、中小型医院难以经营、病患难以得到最佳治疗方式等等。 4.资源排挤效应，照顾社会弱势的福利资源，不论是在政府部门还是医院自身都 被迫减少。 5.医疗资源分布不均匀。台北市有总计八间医学中心等级的大医院 (台大、北荣 、三总、国泰、马偕、新光、万芳)，而花莲台东两县市却只有一间慈济。单论 花东，平地市区和山区的医疗密度亦不同；而在其他山区，包括苏花公路中间的 南澳、屏东旭海、新竹狮潭尖石等等，仍是靠着部分医师的巡回义诊或是医学院 的服务队 (阳明十字军、国防医山服队、中国医山服队...etc.) 来提供医疗。 离岛地区就更不用谈了！ 第三点还会使第一点与第四点更为严重，而第一点又会使第二点更为严重！ 这五点是目前最显而易见的问题， 那麽，来自对岸善意、非营利的资金投入能够解决问题吗？ 喔喔喔有钱呢！有钱就可以提高薪水或聘雇更多人了！资源分配问题也都可以解决！ 首先，这些资金填得起健保黑洞吗？ 台湾人以大卖场脚踏车的价格享受着高级房车等级的医疗早已不是新闻， 侨民宁可多花飞机钱回来也比直接在国外就医还要便宜。 而这还是健保复杂问题的其中一个因素而已。 健保定位的问题没有解决，民众、医院经营团队、政府的心态没改变， 黑洞就永远是黑洞，再多的钱丢进去都只是消失而已，没能把洞填起来。 好吧，就算对岸真的来了令人惊讶的善款，还真的把健保黑洞填了起来， 甚至用钱就把其他所有问题都解决了！ 医疗人力充足了而且薪资待遇够高工作品质好而且山地离岛偏乡都有充足医疗！ 或许届时台湾人对於对岸的感谢就会像日本人对台湾人311捐款的感谢？ 我国政府倒还知道要担心拿人手短吃人嘴软， 很努力的写了这些内容； --------------------------------------- 医院服务业： 未持有台湾方面身分证明文件的自然人担任董事会董事合计不可超过全体 董事的三分之一；全体董事的三分之一以上必须具有台湾医事人员资格。 社会服务业--老人及身心障碍者福利机构 大陆服务者提供出资比例需低於50%，不具控制力。自然人呈现限制视同电 脑及其相关服务业。 前面还有特别注明对岸只能投资"非营利"机构喔。 -------------------------------------- ........ 首先，对方来台投资了，协助提供医疗资源了， 那这些资源要不要提供给身在台湾的他们？ 当然要啊！站在医疗人道主义立场，这不容置疑！ 但要不要给他们享有优惠？ 股东在自己投资的医院本来就要有优惠啊！ 那其他医院呢？ 甚至，他们能不能享有健保？ 这些都是後续潜在的可能问题。 上面这个问题可能想太远，太空泛， 再来这一题就真的是重点： 对方出钱成了股东、董事，我国政府却期望对方没有影响力， 这从根本就违反了商业与人性的思考逻辑。 至於对岸对於我国企图有甚麽影响力根本就不必再多谈！ 政府：啊有限定他们只能从事非营利了啊！来的一定都是大好人啦！ 这个笑话比水母进化成马卡茸还要更好笑！ 开了这一道门，就是让对方有机会把手伸进来并且把门越弄越大！ 如果真的要对非营利的事业进行金援，大可直接捐款， 何必一定要透过投资经营的方式？ 啊对不起我忘了我国当前政府甚至在国内发生重大风灾时都还会拒绝国际援助， 所以这样善意的捐款是不被允许的！ 所以，如果这条文过了，我们必须期待对岸真的出现超级大善人！ 愿意来台湾疯狂的撒钱解决问题而且不会有其他的影响力！ 如果您跟我一样不敢抱这种期待，那请帮忙反对这个条文。 其他条文就请其他领域的专家讲解。 最後，补充一段台大公卫郑雅文教授在新闻稿的发言： http://0rz.tw/ehmtP 去年服贸公听会中，民间团体询问官员，医疗跟社福是基础民生产业，不该营利化， 但卫福部官员说，医疗跟社会福利机构开放，是对方要求的，对岸来台投资医疗社福 ，不是为了营利，请大家不用担心，这实在让人非常困惑，不是营利是为了甚麽？但 官员无法回答。 -- 千古流传过云烟 　　　沧海化桑田 　　秋风霜落水天寒 　扬剑飘枫 　　　　　流云水　逍遥游 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 114.40.46.249 ※ 编辑: KeyNT 来自: 114.40.46.249 (03/21 02:19) 我国对於非营利机构也有相关的法规，这要麻烦请高手们补充一下。 但以我自己待过非营利组织协会的经验回忆当中， 最重要的还是资源经费的来源，必须透过会员的会费与募款，以及外人的主动捐款。 而且财报当然必须透明化，并呈报给内政部。 至於非营利的医院， 据我所知，目前台湾没有私立医院敢自称非营利， 即使是真的有着伟大情操的宗教医院。 而公立医院本来就是政府出钱。 但不管是公立还是私立，就算你真的敢说自己非营利， 事实情况是不赚钱医院就关门或换老板。 所以近年很多中小型私立医院都关门大吉了， 而公立的中小型医院则都在政府的安排下交给各大医学中心认养。 所以台大、高医、三总等医院现在都有一大堆分院。 在哪？？能帮忙转一下吗？？ @@a ※ 编辑: KeyNT 来自: 114.40.46.249 (03/21 02:33) ※ daouz:转录至看板 FuMouDiscuss 03/21 02:39

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ※ 转录者: KeyNT (114.40.46.249), 时间: 03/21/2014 09:13:09