银发族100年视力新曙光 治疗黄斑部退化病变新药将纳入健保给付 99/12/21 黄斑部退化病变（简称AMD）是视网膜中心点的退化性病变，近年来在全世界已有超越白 内障，成为65岁以上老年人失明的主因。台湾每10个65岁以上老人，就有1个人会有AMD， 约有24万人。家中有失明的年长者，照顾其生活起居，将间接造成配偶或晚辈沉重的负担 。黄斑部退化病变，目前是眼科医学积极研发治疗对策的老年性眼睛疾患。 将在100年1月列入健保给付的治疗AMD的新药－「乐舒晴注射剂」主成分为 ranibizumab，其疗效的产生，是藉由阻止黄斑部血管增生因子与作用受体结合，进而阻 断血管的增生并使其萎缩，以延缓黄斑部退化的病程，有些病人的视力甚至可以得到改善 。 这个新药的使用方式是直接注射在眼睛的玻璃体内，注射过程还是有一点风险， 所以卫生署规定必须由对玻璃体注射有经验的合格眼科医师来使用，并且只适用於「湿性 」AMD的病人使用。 以往对於湿性AMD的治疗，多只能选择接受外科或雷射手术，但是危险性高，成 功率低，又容易复发，不论对病人或医师而言，都必须承受很大的身体与心理压力。「乐 舒晴注射剂」治疗过程的风险相对较低，由於价格非常昂贵，每一针就要3万5仟多元，疗 程为每月一针，连续3个月，为了确保治疗效果，每位病人都必须经过事前审查，核准後 才能获得给付。以每年约有1万5千名病人须使用此药品估计，一年将增加健保支出约3亿 元。 AMD的病程初期，称为「乾性」黄斑部退化，占有AMD人数之80-90％，病徵并不 明显，可能包括视觉扭曲，病人视力下降速度较慢，在这个阶段，医师会建议病人补充叶 黄素、玉米黄质素、及Omega-3脂肪酸，只有少数（约10%）病人会持续进展成「湿性」 AMD，此阶段由於眼睛内的小血管增生至视网膜深层，可能造成血液的渗漏甚至出血，而 导致视力快速且严重的恶化，这时候就是应该接受积极治疗的时机了。 From:健保局 http://ppt.cc/0BHP --

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