1-3成癌症病人死亡前1个月内曾接受急救处置 2010/10/08 国人所谓的「寿终正寝」或是欧美国家所指的Good Death(好死)，都指出『善终』是每个 人期待的死亡境界。为缓解癌末病人身体的疼痛、全身倦怠感、食慾不佳、呼吸困难等症 状，以及协助提供病人与家属面对死亡的心理与灵性需求与准备，卫生署自民国85年起开 始推动癌症病人安宁居家服务，并於89年健保局将安宁居家与安宁住院纳入试办，同年并 立法通过「安宁缓和医疗条例」，成为亚洲第1个「自然死」立法的国家。 为了解癌症病人死亡前的医疗情形，国民健康局委托学者分析89-95年242,530名癌症死亡 病人，结果有1-3成癌症病人於死亡前1个月内曾接受急救等医疗处置，平均有24.3%癌症 病人接受插管治疗、28.5%使用呼吸器与10.6%做CPR(心肺复苏术又称为心脏体外按摩)； 再进一步分析前述3种处置历年的使用情形，发现3项急救处置都呈现下降，分别由民国89 年26%、27.5%与13.1%降至95年21.1%、27%与8.4%（如附表1），此结果说明国内癌症病人 临终前1个月内插管、呼吸器与CPR等使用急救处置情形有显着改善。 然该分析亦指出，癌症病人死亡前1个月内，仍有1-2成的病人会使用急诊与加护病房，分 别由89年的15.7%与10%，增至95年的21%与12.4 %（如附表1），此现象可能与家属对於病 人末期病情不了解、照护能力不足、尚未做好死亡准备或尚未签署DNR(不予急救)等原因 有关，致使病人出现紧急状况时被送往急诊，而急诊医师可能因病人未签署DNR(不予急救 )或在家属要求极力抢救下而送往加护病房，这些现象都说明了国人签署DNR的风气有待加 强与宣导推动。 国民健康局邱淑媞局长表示，?使癌症末期病人都有机会接受安宁疗护，於94年扩大补助 医院成立安宁共同照护团队，由受过安宁疗护专业训练之医师、护理师、社工师、心理师 或宗教师组成团队，前往住在各科的癌症末期病人安宁疗护，使病人在不必离开原医疗团 队情况下，仍能获得身、心、灵的照护。安宁共同照护推动至今，每年约可服务1万3000 名癌症病人，使用安宁共同照护病人，其DNR签署情形由原25%提高至65%，且家属的满意 度达9成以上。透过该服务也使国内癌症病人死亡前1年内曾接受安宁疗护(安宁住院、安 宁居家或安宁共同照护)率由89年的7%大幅提高至98年的39 %，达4.6倍的成长。 邱淑媞局长也表示，虽然国内癌症病人安宁疗护利用率已达39%，然相较欧美国家的70%， 仍有很大努力的空间，因此配合每年10月第一个星期六的「世界安宁日」，国内相关民间 团体皆会扩大办理安宁疗护宣导活动，以传达安宁疗护理念以及表达对末期病人的关怀； 期望透过政府、民间组织以及医疗院所的合作与努力，可以提升医护人员对於癌症病情告 知技巧，达到病人有知的权利，并进而享有专业的安宁照护和拒绝无效医疗。民众如需相 关安宁疗护讯息可以从国民健康局网站(www.bhp.doh.gov.tw)或相关民间团体网站(详如 附表2)查询，亦可拨打免费的 安宁疗护谘询专线0800-008-520。 From: http://ppt.cc/AxOA --

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