糖尿病人抽菸 增加洗肾风险 2010/05/03 中时健康 杨格非／台北报导 -- 国内年增6000名洗肾患者，国家卫生研究院调查发现，微量蛋白尿、长期吸菸、血糖或血 压控制不佳、胰岛素阻抗等因素，都是造成糖尿病肾病变的危险因子。专家建议，只有积 极介入，才能有效降低台湾洗肾人口。 台湾尿毒症的发生率在全球排名第一，每年新增6000名洗肾患者，目前洗肾人口共约5至6 万人。健保每年约花350亿在洗肾部分，约占健保总预算的7.9%，为健保单一给付金额最 高的疾病。 分析洗肾人口，糖尿病患占总人数近4成左右，由於糖尿病患的增加速度相当快，间接造 成的洗肾人口也日益增多，不容小覤。 为了探讨糖尿病肾病变的流行病学特徵，国卫院於2003年开始针对台北、桃园、台中、台 南、高雄地区的36家社区诊所之30-70岁罹患第二型糖尿病病人收案，进行约4年的追踪研 究，样本数约1100人。 国家卫生研究院群体健康科学研究所副研究员许志成指出，糖尿病人罹患初期肾病变的盛 行率是27.4%，也就是尿液中被验出微量微蛋白。收案四年间初期肾病变的平均年发生率 是千分之63。糖尿病照护品质不佳，将使罹患肾病变的机率倍增。 研究人员分析病人糖化血色素（HbA1c）的分布，发现仅 25%糖尿病病人符合美国糖尿病 学会建议小於7%标准，超过3成糖化血色素大於9%，显示血糖严重控制不良。 进一步分析危险因子，糖尿病人如果每天抽一包菸，且菸龄超过30年，罹患初期肾脏病的 年发生率增加为千分之128 。糖尿病控制不佳或高胰岛素阻抗，罹患初期肾脏病的年发生 率则分别增加至在千分之103至108之间。 进一步探讨吸菸与肾病变的关系，研究发现，血压值较低，或糖尿病罹病时间短的糖尿病 患者，吸菸的危害更大。与不吸菸者相比，罹患初期肾病变的机率增加约8倍之多。吸的 量越多，危险性就越高。 许志成指出，台湾糖尿病病人血糖的控制仍有相当大的努力空间。这可能与医师用药、民 众的配合度及健保制度的限制都有密切关系。 如何减少洗肾人口？许志成建议，应该全 面禁止病患吸菸，鼓励病人减重与运动。健保制度应该朝鼓励糖尿病整合照护的方向来努 力，透过团队方式来治疗糖尿病患。 -- 来源:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100503/4/24zb5.html --

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