※ [本文转录自 LatinAmerica 看板] 作者: Okeiph (La Vida @ PANAMA) 看板: LatinAmerica 标题: [闲聊] 古巴的医疗外交 时间: Thu Jul 23 00:07:39 2009 http://panamakevin.blogspot.com/2009/07/blog-post_21.html 古巴虽是一个共产独裁国家，可是却有享誉全球的医疗制度，所谓的社区医疗体系，即使 美国过去与古巴在冷战时期双方交流冻结，但是仍有部分因政治因素投奔美国的古巴人协 助了美国建立类似古巴社区医学的体系，当然这是美国不愿意公开的事实，不过至今比起 美国拥有各项先进医疗设施及技术，古巴在医疗的成果比起美国不相上下，注重预防医学 的古巴甚至可以以更低的成本为人民提供更好的健康照护，在古巴，全国人民都有预防针 接种，许多属於穷人常见的疾病如寄生虫、肺结核及paludismo，甚至包含爱滋病 (VIH/SIDA)、白喉(difteria)、麻疹(rubeola;sarampion)及小儿麻痹症(poliomielitis) 在古巴都是极少见，甚至不存在，任何古巴人都可以踏进医疗院所，不用担心高额的医疗 费用。古巴的社区医疗之所以成功，在於成功解决『医疗可近性』的问题及落实『家庭医 生制度』 ，在每个居住区块都配有一组医疗人员包含一位医生及一位护士，不过现在便 少了(交通便利的缘故)，所以古巴可以像全球输出29000位医疗人员，这种制度类似现在 的家庭医师制度，如果古巴人不喜欢政府发配给他的医师，他有权力可以选择另外一位医 师(呢喃：其实古巴蛮有人权的啊！呵呵！)。另外，『家访(las visitas a los hogares)』也是医疗人员的例行公事，因为医疗人员必须要了解在他负责区域内所有居民 的健康状况，了解所有健康上的风险，所以古巴在预防医学(medidas preventivas)的实 行上非常脚踏实地，也减低在治疗疾病的花费，当在一个区域发现登革热或是疟疾(el paludismo)时政府会协调全国/区域的人力去铲除它，这是古巴社区医学的基本元素。当 出现一些问题超出家庭医师的能力时，上一层的联合诊所(los policlinicos)(类似卫生 所/地区医院)会协调专科医师、紧急救援/医疗、物理治疗、复健及检验室进行进一步的 照护，需要住院的病患也不用担心安排住院繁琐的手续，因为他们的家庭医师/护士会负 责所有转诊(la transicion)的程序。数十年前古巴开始向外国输出医疗人员，直到1998 年初侵袭中美洲及加勒比海地区的飓风George及Mitch加速了古巴医疗输出的速度，古巴 也了解除了灾害发生时的医疗救助外，也承诺这些受灾国家会派都更多的医师协助後续的 医疗照护，这也启发了古巴成立医疗学校的构想，於是拉美医学院(la Escuela Latinoamericana de Medicina, ELAM)在古巴首都La Habana成立，像外国提供一万名奖 学金，至2007年已有2万2千名涵盖拉丁美洲加勒比海、亚洲及非洲甚至美国的学生完成医 学训练，其中有51%为女性，这些玻利维亚原住民青少年、宏都拉斯农夫的小孩或是甘比 亚的街童想要成为医师，古巴就会帮他们完成梦想，当他们在古巴完成医学训练後只能在 古巴居住八年就必须离开，所以大部分的医生就会回到家乡服务，这些缺乏医疗人员的地 方，最完美的情况就是这些接受古巴训练的医生会继续投入服务穷人的行列，不过仍有部 分学生承认也许无法坚持到永久，所以这也是目前拉美医学院的一大挑战，如何确保这些 投资会转移到穷人及真正有需要的人身上？ 古巴会在课程上强调服务穷人的道德观(la etica de servir a los pobres)，他们教育 这些医学生了解接受医疗照护是一种人权(un derecho)，而不是一项商品(una mercancia)，而手上的医学文凭只是提供服务(servicios)的证明。 目前古巴在委内瑞拉的协助下，扩大的拉美医学院的规模，15年来共培训了超过10万名医 生。2000年密西西比的参议员Bennie Thompson拜会了古巴总统卡斯楚，并展示在他选区 里穷人无法接受医疗照护的资料资料，卡斯楚对於这些健康数据如婴儿死亡率非常了解， 并提供了奖学金。在飓风Katrina及Rita肆虐美国後，共有1500位古巴医疗人员自愿前往 协助，不过却卡在美国政府的一张同意书。过没多久巴基斯坦发生大地震，古巴政府也立 即派了2300位医疗人员前往灾区，并在郊区建立了32所临时医院协助170万名灾区居民。 现在委内瑞拉总统也学习过去古巴社区医学的做法，有2万名古巴医护人员自愿前往偏远 的亚马逊森林及首都Caracas郊区的贫民区工作，建立类似古巴家庭医师/护士的制度。几 乎在古巴每个人都会有朋友是从事这些医疗相关计划，这些医师到海外接触并医治这些古 巴难以见到的疾病，并且把经验带回古巴。目前古巴的这项海外医疗计划受到委内瑞拉主 导的ALBA(美洲玻利瓦尔替代计划)赞助(呢喃：委内瑞拉很有钱，前阵子捐了5千万美金给 尼加拉瓜协助建设，比起台湾尼加拉瓜更乐意有一个左派有钱的大哥)，即使一直在左派 的政治气氛下，古巴还是持续将医疗援助的工作向各国输出。 原文翻译自：Sarah van Gelder ?Por que Cuba esta exportando su salud publica a los pobres del mundo? :Yes! Magazine -- -- La Vida de Voluntario http://PanamaKevin.blogspot.com @ PANAMA -- --

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