三、强迫症 你是否曾经听过这样的叙述？ 「我无法做任何没有仪式行为的事，它们侵入我生活中的每一方面， 就算是真的让我累翻了，我仍会洗头洗3次而非1次。因为3是幸运数字而1不是， 这个习惯同样也发生在我的阅读习惯上。例如在阅读的时候， 我总是要算算一个段落有几行。当我晚上整理照片时， 我得将某个”不吉利”的数目的照片放在一起，因为这样我才可以安心。」 Q：什麽是强迫症？ 「强迫性精神官能症」简称强迫症，是属於焦虑症的一种。 罹患强迫症的人会陷入一种无意义、且令人沮丧的重复想法与行为当中， 但是一直无法摆脱它。 强迫症主要的症状包括： 1.强迫思考： 强迫症患者心中常会有自己不想要的重复想法、影像或冲动。 持续害怕自己或心爱的人会受到伤害；认为自己得到可怕的疾病或其他不合理的想法； 超乎寻常的将事情做得对或完全；可能会在意细菌或灰尘，所以就会一遍又一遍的洗手； 充满不确定感而需要一次又一次的检查门关好了没；常常会有暴力的想法， 因而害怕会去伤害亲近的人；会花很长的时间去触摸或算数； 患者不断经验到一种困扰的想法，例如︰「我的手好脏，我必须去洗手！」、 「我可能没关瓦斯！」或「我会伤害我的小孩！」。这些想法都不是个案本身想要的、 那是不愉快的，会产生很高的焦虑。 2.强迫行为： 上述那些困扰人的思想或幻想称为「强迫性意念」， 而所做的仪式行为是试图去避免这些意念，称为「强迫行为」， 强迫行为可以暂时降低强迫思考带来的焦虑， 但是也因此而不断地强化个案去执行强迫行为的动机，当不得不去做这些仪式时， 并不会带来任何快乐，只不过是暂时减轻不做它时的焦虑而已。 最常见的强迫行为是清洗与检查。其他症状包括︰算数字、收集物品、 物品排列的整齐性。这些行为一般是想免除对自己或他人的伤害， 或者无法摆脱不合理的责任感。某些人会有重复的仪式行为，这会暂时降低病人的焦虑， 但是祸害却是无穷尽的。 从很多正常人身上可以找到某些强迫症的症状，例如离开房子前检查瓦斯好几次， 但就强迫症患者来说，这些行为至少会花掉他们每天至少1个小时的时间， 所以是相当恼人、影响生活作习的行为。 Q：强迫症与强迫性格相同吗？ 强迫症与强迫性格不相同也没有因果关系。强迫性格又称完美性格， 是自小到大都会有以下的特质： 1.过度小心谨慎。 2.凡事过於专注於细节、规则、顺序等。 3.高度责任感、常自责。 4.完美主义。 5.僵化与固执，无法应付环境突然的改变。 Q：如何治疗强迫症？ 1.药物： 最有用的方式还是抗忧郁药物加上认知行为治疗疗效最好， 大约可以改善八成左右的症状。新一代抗忧郁剂的药理作用在於血清素再吸收的阻断， 以致让神经细胞间隙的血清素浓度增加。利用高浓度的血清素， 来调和头状核与眼前额叶的病灶，让强迫症状减轻。 2.认知行为心理治疗： 认知行为治疗的指导原则就是：「暴露不反应」。也就是跟强迫症状共存， 但是不随着其节奏起舞。例如摸到脏东西，不去清洗， 让自己的焦虑在30分钟之後自然消退。个案也因此学到「不反应」也可以治病， 焦虑不升反降。 3.除此之外强迫症患者必须遵守以下几个治疗原则： （1）管别人如何棒，只跟自己的症状比较。 （2）不要放弃，学习放下。 （3）要有背水一战的决心，千万不要替自己找藉口逃避。 （4）要有行动力，光想没有用，说到做到。 （5）找一些自己可以胜任的工作做，让自己有成就感。 （6）将成功的经验记录下来，不断地勉励自己。 强迫症是一种慢性病，症状起起伏伏，只有30％左右的个案可以完全缓解， 剩下70％的个案却是好好坏坏。所以绝大部分的个案要有长期抗战的准备， 经过服用足量的药物三个月，加上认知行为治疗团体三个月，追踪三个月， 之後开始减药，有八成的个案有改善，有五成的个案可以逐渐减药。 适当寻找合格的治疗师，加上自己强烈改变的动机，与支持合作的家属， 才能对症状最有帮助。 来源：http://www2.tku.edu.tw/~ascx/contentpages/2-1-1-3.htm --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 180.218.222.201