文长见谅 ※ 引述《introvert (永远凭着摩羯的自尊)》之铭言： : 知道国外的比较健全 : 不管是制度还是case对这方面医疗的整体概念都比台湾的要来得成熟 我在加拿大 其实我不晓得原po的"健全"是指什麽 但是我个人对加国的精神科医师 及整个精神疾病的医疗制度相当灰心 : 有人对国外的这方面的机制有研究吗? : 或是心得 : whatever : 大家一起来讨论喔!! (招手) : 又，相信很多来逛这个板的人不管是自己或是帮别人问 : 都有一个很大的东西要问： : 有没有是医师然後又有相关心理治疗的丰富经验? : "我只是情绪困扰"、"我好像不需要吃药吧?!"... ... : 我听过我大学的老师说 : 国外关於这方面的谘询是很普遍而且被大家所接受的 : 他说有一次上课教授delay : 这位教授就很大方地说自己去寻求心理卫生方面的协助而晚到 这个还是要看人 有些外国人也会对自己看心理医生or有精神方面的疾病无法坦然的 我有遇过愿意对自己的病况及幻听幻觉侃侃而谈的 (通常病情已很稳定) 也有遇过能瞒则瞒 拉不下脸承认自己在接受精神方面的治疗的 : 台湾在这方面几乎是落後国家(现在稍微好一点了，不过还是不会有人主动说自己去seek : 这方面的advice) : 所以希望在这边不管是临床医师、心理师、社工师或对这方面有研究的大家 : 一起来提供自己的真知灼见吧!! 我不是临床医师或社工或心理师，只是个为了老公超过15年的精神分裂症担忧的妻子 在加拿大，的确对精神疾病的「接受度」比较高，也很尊重病患的人权 但是这也成为许多病患无法得到适切的治疗的一大盲点 我老公是「不肯承认自己有病」，但是会按时吃药按时回诊 这里的社会风气已经对精神病少有歧视，可悲的是 真正对这个病有歧视的人，是他自己！ 因此在每次回诊时，他总是说: "I'm good. I'm feeling ok." 要谈机制，或许可以谈谈老公的医生~ 前一个医生看了他13年，是个很好说话的女医师 老公要求什麽她都说好，即使在几年前他要求把20mg的药量降低到5mg 医师告诉他: "5mg won't work for you, but if you want, i can prescribe 5mg." 医生自己本身已经知道5mg对我老公来说根本不够 可是基於「病患的人权」，老公要求了，她也就照办 听婆婆说，老公吃了一阵子5mg，可能自己发觉不太对劲，又自己增加成10mg 到後来真的状况非常差，才被婆婆压着回去看医生，协调之後改成15mg... 只是「国外」这样的处理方式真的有比较成熟比较好？恕我无法苟同。 也因此我们努力的寻求希望可以换一个医师for a second opinion 等了好几个月 (waiting list非常的长...跟台湾完全不能比) 终於换到现在这位医师，我们本来抱了很大的希望， 期盼他能调整用药及药量让老公进步、稳定一些， 但我们一样失望了。 其实老公的不诚实(每次都自称状况很好)的确会影响诊断的正确性， 但是我和婆婆私底下去见过医生，告知他真实的状况为河 也有一阵子每天偷偷做笔记，把老公的起起伏伏e-mail给医生 我记得当时老公状况非常不好，常有幻听幻觉 人也变得相当暴躁，甚至偶有暴力顷向 医生当面承诺我们，有事随时联络他，必要的话他会安排他住院 结果给的讯息完全没有得到回应，我们最後得请crisis team把他强制住院 而且更扯的是在住院前、住院中、甚至老公出院了(老公被强制住另一家医院) 那位医生就像是凭空消失一样，没人联系得上他 (另家医院的医师、crisis team、家属) 後来跟社工人员询问时，他们的解释是该医生「很忙」 的确是，我亲眼看过老公的每一次回诊都不到5分钟 因为老公不管对什麽问题都是「我很好 一切都好」的回答 有次再回诊前我偷偷打电话给医师，强调老公最近幻听很严重 看诊时医生说: 「你脑中有听见声音吗？有的话我可以让它们消失喔！」 老公回答: 「不用了，谢谢。」 (言下之意是他有听见幻觉但不愿意它们消失啊) 以上 就结束了!!! 医生完全没有采取任何动作 在我看来老公不愿意谈病情，医生倒是乐得轻松 再来谈谈住院机制~ 在这里患者住院有几种状况 1.自愿就医住院 2.由主治医生评估安排住院 3.由警察带入院，陪伴至诊断结束 4.由社工跟心理师组成的crisis team,必要时会到家里访谈并评估是否需要住院 老公住院时，探访要经过他本人同意 要住多久、哪位医师或护士照顾他、药剂或药量有没有改...等所有问题 也都要经过他本人同意院方才能对家属透露 曾经有一次因为他对婆婆施暴而被警察送去医院 但是只过了5个小时他就被放出来了，因为急诊医师评估他「精神正常」 来通知我们的警察很担心，婆婆也相当震惊又害怕 我们甚至打电话问急诊医师: 「你看过他吃的药了吗？那些不是精神病的药难道是止痛剂？」 但是该院不留他住院的话，连警察也没办法 (除非我们要起诉他) 针对跟家属的互动这方面，我觉得台湾反而做得比国外好 老公几个月前开始跟我一起看社工人员，也拿到一些医院定期举办的活动单 看起来是个很好的consult机制没有错 但是几个月下来我却发现这种会面对我们一点帮助都没有， 因为老公不承认自己有病，社工也相当「尊重」他的看法 最後每次会面几乎都变成婚姻谘询 (我们不需要)，或着四人对望乾瞪眼 大部分谈话的时候，也感觉大家有种心照不宣又不能摊开来谈重点的感觉 而且我的感觉是，他们由於没有亲近的人有精神疾病，常常无法将心比心 不过对於前面提过的crisis team我倒是比较有好感 这是个24/7的专线，偶尔家属也可以打电话寻求一点资讯甚至只是倾诉 如果状况比较严重，他们也会登门拜访 不过我也有碰过专线另一头的社工辞穷的就是了 :P 总之，consult的管道是有，但是品质不等 另外对於他们的工作机会等等辛酸也不再多谈了 外国的月亮没有比较圆 我跟婆婆不只一次感叹要是我们在台湾或在他们老家(在欧洲)就好了 至少对於「病患有病」这个事实认知很清楚 也很用心的对症下药，留病人住院到病情稳定了才让他们出院 安排工作机会让病情较稳的病人在医院打零工 让他们在出院前能先熟悉一些出社会工作会遇到的状况 还有很多很多，我觉得台湾的医疗体系并没有比国外差到哪里去 (甚至比较好) 这是身为家属的一点小感想，文章很长，谢谢看到最後的人:P ※ 编辑: syl0602 来自: 204.237.15.8 (06/12 10:26) ※ 编辑: syl0602 来自: 204.237.15.8 (06/17 05:35)