前文恕删 另外有些跟在下本篇想讨论的主题无关的推文也恕在下予以删除 首先　台湾精神医学会一直以来的确都是跟着美国走 而maxinehou兄提到　美国精神医学会要求住院医师要有至少四种心理治疗训练的部份 在下没有查到相关声明　不过的确听说过这个说法 如果在下没记错　其内涵应该是精神动力取向、认知行为取向、支持性心理治疗 以及药物合并心理治疗等四项 然而　这项规定是否能在台湾实际实行　在下认为有值得讨论的空间 前述四项治疗中　精神动力取向、认知行为取向、支持性心理治疗等三项 是否有那麽多的资深精神科医师可以做住院医师在这三项治疗取向上的督导　是存疑的 首先　在下知道某些医院可以接受由临床心理师作为精神科住院医师的心理治疗督导 但那也不是全都是如此　 因此　此办法要实行　需要有足够的医师督导才可行 再者　台湾目前精神科医师的训练现况是什麽？ http://www.sop.org.tw/word/97/970812/精神科训练手册9708甄审通过.doc http://www.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/edu-R.htm 请看上列网页　第一个网页是台湾精神医学会提供的住院医师训练手册范本 其中心理治疗训练是半年　即使加上会谈训练　也是共一年 虽然这只是范本　但实际上就在下所知　很多医院都是依照范本在run的 第二个网页是林口长庚精神科的资料　大家可以看到最下面的几个表格 有关心理治疗的训练　加起来也是一年左右 然後在下有看过其他医院精神科的训练　但一时想不起来 总之该院是先提供半年心理治疗入门　然後让住院医师在各种次专科中选修 选修心理治疗的　可以多一年左右的训练　加起来共一年半左右 结论是　目前台湾的现况　精神科住院医师的心理治疗训练　平均半年到一年 少数可以到一年半　 如果把心理治疗比喻为外科手术　一年的训练时间　究竟有多少临床技能是值得思量的 （注：要比喻为感冒、癌症也都可以） 对心理治疗有兴趣的医师　会继续接受心理治疗的训练　 但现实的环境是不利的　因为门诊病人就是那麽多　但心理治疗一个session要50分钟 做了心理治疗就少赚钱　还会被医院院方骂 所以现在几个心理治疗程度到达让业界叫得出名字的　多半都是出国去进修过的 扯远了　在下想说的是　现在多数的精神科医师　接受的心理治疗训练大约就是一年 可是这之中有些对心理治疗有兴趣的　就会再去进修　 而没有兴趣的　就采取内外科医师的方式看诊 请注意　在下无意评价哪一种医师是好医师　 只要病人可以比过去健康　都是好医师 美国规定精神科住院医师要接受四种心理治疗训练　这是好的 那是美国　而台湾即使跟随美国的脚步　那也还是以後的事 接受过四种心理治疗训练这件事　不符合台湾的精神科医师现况 很多人都会抱怨精神科医师不会适当的回应　有时候那不是故意的 因为他们接受的训练就是不够　所以要用经验的累积慢慢学 有幸的是　台湾现在有几个心理治疗相关的学会都在蓬勃发展 提供了许多心理治疗的进修机会 但另一方面　我想某些医师也应该检讨　他们对病人的态度　 是不是没有达到做为「医师」（而不是精神科医师）的基本要求 最後　在下想提一下另外一个问题　xqueerx兄提到　老医师会不会去学新的治疗 这件事情还是回到医师的特性本身　有兴趣的就会去学 不过　精神医学会这边也可以透过修改「继续教育办法」　来强制老医师学习新的治疗 但那都是後话了 --

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