之前有报告过抗精神病药物的机转和用药 稍微整理一下，有兴趣的可以参考 --- 一.抗精神病药物之历史与发展 Antipsychotic = tranguiliger = 为一群治疗精神分裂症且对部分manic有疗效的药物 History: 50 years，reserpine、chlorpromazine为最初用药 研究方法: 遗传分析、CT、MRI、PET、endocrine 二.多巴胺假说与其缺失 多巴胺假说支持证据 (1)D2-R、於mesolimbic(行为) (2)levodopa、amphetamine恶化 (3)死者dopamine-R增加 (4)由PET分析 (5)由homovanillic acid(HVA)之改变 多巴胺假说之缺陷 (1)新一代对D2-R之效用较弱阴无法解释 (2)对於5-HT、alpha-blocker之研究(phenothiazine)阴5-HT阻断之功效 (3)开始发展第二代抗精神病药 三.药效学 作用於D2/D4，5-HT之antagonists(第一代=>D2，第二代=>D4，5-HT) chlorpromazine(alpha-1=5-HT>D2) haloperidol(D2>D1>alpha-1) clozapine(alpha-1>5-HT>D2) sertindole(5-HT>D2=alpha-1) 四.副作用 CNS(聚焦困难、口乾、尿滞留、便秘、姿势性低血压) ANS(EPS、Akathisia、运动困难、嗜睡) endocrine(无月经、男性女乳症、不孕) EPS: AKATHISIA、PARKINSON、ACUTE DYSTONIC REACTION、 TARDIVE DYSKINESIA(厥嘴、咀嚼) NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME(僵硬、心律不整、高血压、恶性高温) (补充:抗D1-R会造成类帕金森氏症，因为帕金森氏症正好是Dopamine的缺乏) 五.药物总览 第一代:Chlorpromazine,Haloperidol, Sulpride,Flupentixol(D1=>EPS) 第二代: 1.Selective D2-like antagonist: Amisulpride 2.Serotonin dopamine antagonist: Risperidone,Ziprasidone 3.Multiple recepter:(造成代谢症候群) Clozapine,Olanzapine,Quetiapine 4.Dopamine stablizer: Aripiprazole(较不会肥胖) 六.药物个论 (1)Quetiapine 1.几乎不会引发EPS阴有parkinson病人并有psychotic s/s之首选用药 2.使用初期T4会下降 3.易引发姿态性低血压 4.Somnolence的副作用明显(停药原因) (2)Risperidone 1.无抗胆硷效果、EPS少 2.正负状况皆有效、首选用药 3.但要注意会有QT PROLONG(6MG以上) 4.常导致泌乳激素增高 5.治疗TOURETTE'S DISORDER (3)Aripiprazole 1.较不会引起metabolic syndrome 2.具多巴胺稳定之作用 3.不会引起somnolence (4)Paliperidone 1.Paliperidone is the primary active metabolite of risperidone 2.an osmotic delivery capsule 3.Paliperidone is unique among antipsychotics in not requiring intact hepatic function (5)Amisulpride 1.对肝功能影响较少 2.也会产生泌乳激素过高现象 (6)Olanzapine 1.较RIS不易产生EPS 2.较不会增加泌乳激素 3.但体重增加较为明显(停药原因) 4.治疗BIPOLAR的MANIA阶段 (7)Haloperidol 1.为第一代用药 2.EPS症状明显 3.较不会增加体重 (8)Ziprasidone 1.会产生QT prolong 2.几乎不会增加体重(=aripiprazole) 3.搭配食物服用有良好吸收 (9)Clozapine 1.CLOZAPINE 会在1~2%病人产生AGRANULOCYTOSIS!!(固定抽血) 2.难治型Schizophrenia之正性症状有疗效 3.易造成seisure(>450mg/day) 4.造成体重增加、DM 5.可说是最後一线用药 ※ 引述《daible (daible)》之铭言： : ※ 引述《GP02A8591 (低调˙奥法流)》之铭言： : : 抱歉 精神分裂病的药物 : : 有分为 典型(旧) 跟 非典型(新)药物 : : 现在的医生 大多会开 非典型药物 : : 非典型药物 的副作用 比旧药 小太多了 : : 但是 非典型药物 必须服用几个礼拜後 : : 身体内 药物浓度有到一定的程度後 : : 才会开始发会作用 : : 也就是说 要持续吃药一阵子 才会有效 : 补充: : 传统与新一代抗精神病药物 : 传统的副作用较大 较无法解决 : 像是静坐不能、急性肌肉张力失调、迟滞性动作失调、类帕金森氏症等 : 简称EPS(椎体外路径症候群) : 可能会坐不住、舌头外吐、脸部颈部抽蓄、手颤抖 : 无法以其他疗法去减缓这些副作用 : 新一代药物的副作用就比较能靠药物来减缓 : 像增重、长痘痘、血压低、消化系统有毛病等等 : 新一代药物好像比较贵?!! : 药物主要还是看个人 : 所以才会调药 : 有些人用新一代药物较没效医生才会考虑传统的吧?!(I guess) : : ----------------------------------------------- : : 另外你说的 非药物治疗 : : 非常的不建议 : : 因为 药物从实验到拿到认证上市 都要好多年 : : 如果因为 担心 药物的副作用 而使用 未经实验的药物疗程 : : 岂不是 把自己当白老鼠 : : 而且 有可能会让 病情 恶化 : : 希望你的朋友可以 慢慢 回复 以往的活力 @@!!! --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.170.85.229