※ [本文转录自 Gossiping 看板] 作者: liruko (Ruby) 看板: Gossiping 标题: [新闻] 8成精神分裂症 可正常工作 时间: Tue Feb 24 08:31:15 2009 电影《美丽境界》中，男主角所罹患的疾病就是精神分裂症，但现实生活中其实盛行率不 低，推估全台湾约有10几万罹病人口。中山医学大学附设医院精神科医师朱柏全表示，这 些人若有很好的药物治疗及心理支持，约有8成可正常工作，对社会及患者本身的恢复都 有帮助。而最新型的抗精神病药物治疗设计则出现了「缓释剂型」，可让血中浓度持续而 稳定，减少副作用。报导╱杨琇雯　摄影╱李芃葳 精神分裂症的好发年龄在青少年至20岁左右，正值工作、求学的黄金时期，不少人因此而 被排挤，造成治疗效果不佳或是根本未接受治疗。朱柏全医师解释，精神分裂症因会使患 者出现幻听、妄想的状况，所以旁人看起来会觉得是「疯子」，但这些症状经药物及心理 疗法，都可获得改善，不过除了患者家属会先经由宗教慰藉以及「藏匿患者」的情况以外 ，即便已接受药物治疗，也可能因药物的副作用出现躁动、眼歪嘴斜等状况而不让患者继 续用药。新一代药物设计除了可减低副作用之外，其实再搭配良好心理治疗，据国内最新 调查，其实有8成的患者甚至更多，可以回到职场正常工作、回学校继续学业。 先察觉 可回复工作能力 朱柏全医师曾收治一名精神分裂症个案，因前代药物副作用的关系，造成脸部肌肉僵硬， 面部较无笑容，因工作是服务业，须接触客人，以至工作时被上司要求戴口罩，但後来转 换成新一代药物治疗後，改善了副作用所造成的肌肉僵硬等状况，现在已可正常工作。朱 柏全医师说明，精神分裂症若不接受治疗，会使认知功能降低，影响社会与生活功能，但 其实及早治疗，都有机会回复正常。 不就医病情会恶化 精神分裂症在刚发生时会有轻微症状，例如注意力变差、社交能力退缩等情形，但刚好这 段时间正处於叛逆期，不少家长以为孩子只是离经叛道，而未及时就医，或即便要带他看 医生，患者会因怕被贴标签而抗拒。朱柏全医师提醒，应随时观察孩子的反常举动，若和 过去的个性比起来显得较畏缩，并持续1到2个月时，就应带他去做心理评估，否则等出现 幻听、妄想等更严重状况时，病情复杂度更高。 勿否定幻听 妄想 患者发病前常有吃不下的症状，同事可以「你是不是睡不好、吃不下」等委婉用词关心患 者是否有服药。若无正常用药，患者会愈常出现与现实生活脱离的情况，例如走在路上觉 得别人都在说他的坏话。这些声音的存在非常真实，以致於患者不认为是虚构的，但家属 不要一昧否认并要他「认清现实」，这就如同要忧郁症患者「想开点」，无助益。 要治疗 家属支持等同药物 朱柏全医师提醒，对精神分裂症状患者来说，亲友较好的做法除了带他就医之外，试着跟 患者聊聊他所感觉到的状况，理解他正经历的过程，并让患者知道有人陪着他，而支持力 量对患者来说就和药物的效果一样重要。 新药1周内达有效浓度 抗精神病药能在血液中达到一定浓度的效果很重要，过去要1到2周才能达到较好效果，而 新药派潘立酮(paliperidone)不仅在血液中浓度较稳定、副作用较少，吃药1周内便能达 到有效浓度。朱柏全医师说，新药在体内慢慢释放的特性不会让症状好坏起伏过大，但仍 需定时吃药。 新药作用示意图 1.在胃肠道中，渗透压能使水分吸入锭剂核心。 2.水分进入核心後，会被推动层吸收。推动层膨胀後便将第1层药物的有效成分从圆顶上 方的小孔推挤出锭剂，以立即释出药物。 3.推动层会继续膨胀，再将第2层药物中的有效成分从圆顶的小孔推挤出锭剂之外，以提 供长达24小时的连续释出药物。 专家说 同理心不等於同情 中华民国康复之友联盟计划主持人 滕西华 患者需要的不是同情，而是同理罹病过程中面对的困难所需调适的过程，对很多亲友来说 ，表达支持，好过於放任他不接受治疗的态度。 认识疾病免於恐惧 中山医学大学附设医院精神科医师 朱柏全 虽然遗传和体质是精神分裂症最主要的影响因子，但发病仍有压力影响等危险因子，亲友 要多表达关心与对疾病治疗的正确认识。 http://ppt.cc/teK4 --

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