文 中西医师 林以正 所谓的畏惧症(phobia)指的是对於某种特定情境的害怕，更精确一点来说，是一种「感到 羞辱或困窘」的感觉。这个特定的情境，因人而异，常见的有：社交畏惧症(Social Phobia)，惧旷症(Agoraphobia)，甚至是对於一些特殊物体、情境或活动的害怕，如怕狗 、怕尖锐物品、怕乘坐交通工具等等。 举社交畏惧症来说，一般人在上台演讲、或参与社交活动时，原本就出现会紧张害怕的心 情，但大多仍然能完成活动，即使表现并不是很好。但社交畏惧症患者，在此时不仅出现 紧张害怕的心情，并且是不成比例的，莫名而极大的焦虑和恐惧。导致患者不能够完成活 动，或甚至害怕担心下次的活动。 这些患者在紧张畏惧的同时，也常伴随一些身体的症状，例如：脸红、肠胃不适、手汗 、手抖、心悸、尿急……等等。 定义上，畏惧症(phobia)和恐慌症(panic)并不尽相同，恐慌症所着重的，是患者的「恐 慌发作」，恐慌发作是指突然出现长达十多分钟的胸闷快要死掉的感觉。然而，畏惧症患 者也常常并发有恐慌发作。 目前这些畏惧症，在医学上被归类於焦虑症(Anxiety disorder)之内。治疗的方式主要以 药物合并心理认知治疗。药物像：BZD, SSRI, b-blocker, MAOI等等，依患者的个别差异 以及药物反应，一些新的药物像是wellbutrin, remeron, mesyrel等等，也可能作为单独 或合并的治疗。 从中医的观点，这些患者多半具有「胆气不足」、「心脾血虚」或「脾肾阴阳两虚」的体 质；从前我在「从仁熟散谈中医在精神疾病的治疗」这篇文章中，曾概略的提到「胆气的 虚弱」和「恐畏」之间的关系。 其实胆气的强壮，是有赖於五脏六腑的正常运作。依据中医理论，我们的五脏六腑，像是 一个精密的多功能工厂，从脾胃吸收营养之後，转送各脏腑，然後依各脏腑的分工协调， 分别生产出：卫气、营气、胆气、肺气、心血、肝血、脾血、肾精……等各式各样的成品 ，而胆气只是其中的一项，因此当胆气不足时，治疗上并不是单纯地直接补胆气这麽简单 ，而是要依五脏六腑的脉络，去找出失调的路线，加以整体的矫正才行。 有一句成语叫「肝胆相照」，形容朋友间意气相投，彼此依恃的情感。而在中医上，「胆 」和「肝」的相互作用也是如此。明代的大医师张景岳，在他写的<类经>中说：「胆附於 肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成」，为中医精神医学中「肝- 胆」的关系做了最好的注解。也就是说，「肝血」像是赛马场中呼之欲出的马匹，而「胆 气」就像是那声开跑的枪鸣，肝和胆的充份合作，才能让一个人勇敢不怕事。 因此，「心脾血虚」体质会影响肝脏气血的生成，长期的畏惧则会造成「肝肾阴阳两虚」 ，一是前因，一是後果。而生活中的经验和刺激，当然也是促发和加强「畏惧症 (phobia)」的重要因子。所以，在诊断和治疗之中，包括体质条件与心理因素，都有其「 前因後果」的关系，这一点非常的重要，也应该是未来中医在精神医学的领域上，所应当 更加着重的。 依照脉象及症状的不同，个人比较常使用的方剂有：「千金温胆汤」、「仁熟散」、「归 脾汤」、「桑螵蛸散」、「桂枝加龙牡汤」、「六味回阳饮」、「右归丸」、「三鹿丸」 、「参茸汤」……等等。 服药一段时间之後，通常患者渐渐有能力面对原本令人畏惧的情境。譬如惧旷症患者，原 来因为无法去菜市场，变得每周可以去一、二次，或原本不敢搭火车或公车的，也逐渐能 够忍受群众的畏惧。而能逐步回归正常的生活。积极的治疗十分重要。 第一次认识这种疾病的朋友，大概无法理解这种没有道理的恐惧，而以为，这些人是很 胆小的人。其实他们是因为体质和脑内激素的关系，才出现这些现象。而且，跟据临床上 的经验，恐惧症的患者不但不是胆小的人，往往，还特别坚强。 怎麽说呢？这些患者，虽然明知对於事物的畏惧，但为了能恢复正常的生活或工作能力， 常常强迫自己不断去练习。像之前那位不敢搭公车的患者，明知上车就害怕全身发抖，却 还是每天故意去坐公车，希望有朝一日能适应或克服。这就像有惧高症的人每天到101顶 楼去往下看，或怕坐云霄飞车的人每天强迫自己去坐大魔神一样……。如果用这样子的比 拟，也许，畏惧症的亲朋好友比较能了解，这群患者所受的痛苦和所做的努力吧！ 虽然勇敢，但是，这样的方式是绝对错误的。患者千万不要一直强迫自己进入畏惧的情境 。虽然有所谓的「减敏疗法」，但并不是用这种想当然尔的方式可以成功。长期处於畏惧 的状态，会大量消耗身体的能量，反而减低了身体自行修复的能力，让病情更严重。足够 的休息、服药，绝对是更重要、也更有效率的方式。 希望这篇文章，可以让大家对於「畏惧症」有粗浅的认识。 ps.下面这一段，算是比较进阶的部份，并不适合所有的患者，所以，看完有感觉的就试 看看，没有感觉的就是时候未到，也不用勉强： 患者要全心全意着重的，是内在的开发，而不是外在的尝试。 所有畏惧的源流，是存在於潜意识之中，所以，光是告诉自己「我不怕、我不怕 」是没有用的，因为你的潜意识并不受大脑意识的支配。那麽，潜意识存在那儿呢？在你 的每一个起心动念之瞬间。也就是看到、想到、听到一件事时萌发心中的第一个念头、情 绪、或身体反应。你所要做的，是去体认、接受自己有这样的「念」。 有时要让「它」更明确的表达出来，有时要让「它」转化出去。并不是每个人， 都有这样的能力和经验。但是，不要急，像个旁观者一样，去看自己每一次的「起心动念 」，你会逐渐发现，原来在我们的身体和潜意识中，有这样一股我们并不熟悉的巨大能量 和情绪。试着去认识它、了解它，而且，记得，不要急着否定或沮丧。要记得：这是礼物 ，也是功课。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 我本身就正在对抗畏惧症和自律神经失调 这个医师的文章常常给我鼓励和正面思考 希望这篇文章也能给正在勇敢对抗恐慌或畏惧症的人一个参考 加油 --

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