※ 引述《ns2a2002 (eddy)》之铭言： : 已查到文献支持我的理论。 : 根据Psynopsis of Psychiatry 9/e p.465 : Table 12.12-6 Guidelines for Treatment of Benzodiazepine Withdrawl : 的第4.b点 : "Some clinicians recommend switching to longer-acting benzodiazepine for : withdrawl(eg., diazepam, clonazepam); others recommend stabilizing on : the drug that patient was taking or on phenobarbital" : 也就是说，使用长效性的药物来逐渐取代短效药物是可行的。 : 另外，除了gabapentin之外，其实使用carbamazepine也是可以的。 : 根据Psynopsis of Psychiatry 9/e p.464 : "Several reports indicate that carbamazepine (Tegretol) may be useful : in the treatment of benzodiazepine withdrawl." : 而p.465的Table 12.12-6的第4.e.点提到 : "Use adjunctive medications if necessary--carbamazepine, beta-adrenergic : receptor antagonists, valproate, clonidine, and sedative antidepressants : have been used but their efficacy in the treatment of the benzodiazepine : abstinence syndrome has not been established" : 也就是说，除了卡巴氮平，使用beta-blocker,valproate,clonidine或具有镇定效果 : 的抗忧郁药物可能会有帮助。 : 不过个人的看法是，不应该随意处方Tegretol，以免患者产生SJS...然後被告Orz : 虽然检查患者是否有白血球抗原HLA-B*1502基因型可以避免使用Tegretol而出意外... : 但是...这个检查的c/p值够高嘛=.= : 不知各位临床医师的意见如何??对於处理BZD戒断患者最好的方法是?? : --参考资料-- : http://www.pharmacology.org.tw/periodical_read_para4.php?number=63 : 沈武典 21世纪临床精神药物学 : Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry 9th edition 这麽晚不睡觉呀，......。莫非是在工作？ :P 其实临床上如果要减少BZD用药时， 就是一字原则"慢＂ 如果慢慢减真的还是有困难， 就是用长效的取代短效的，这是最简单、直接、有效的方法。 gabapentin有的医师会这样用， (虽然我觉得是画蛇添足，因为副作用未必会比BZD少) -->个人无证据力之意见 beta-blocker，在BZD、酒精戒断的时候有的医师会开， 理论上会cover掉病患的心悸手抖等自律神经症状..。 但是，以我个人的习惯来说， 这样反而遮盖掉一个可以观测病患戒断症状严重程度的表现，但却又对戒断无直接帮助， 所以其实我会避免开beta-blocker... 至於valproate、clonidine、或是carbamazepine，那就更是少用。 当然，如果病患有合并忧郁症或者躁郁症，那当然是另当别论， 该用的抗忧郁药或者情绪稳定剂有使用的话， 情绪稳定状况下，BZD才更能戒的掉， 事实上BZD并不难戒， 比较容易依赖的情形，常常都是心情不稳定时拿来"督小(抵债)"之类的 因此治疗Underlying disease也很重要。 -- --

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