不只是害羞---社交恐惧症 「我翘课，因为在同学面前我觉得很不自在」， 「我宁可一个人待在家里，一想到要和别人打交道，我就觉得很紧张」， 「我不知道别人是怎麽看我的，他们可能都在嘲笑我、讨厌我」...。 有些人讨厌面对人群或是害怕面对人群，他们不只是觉得害羞、不好意思， 而是对自己以外的世界有着强烈的不安感和排斥感。 这种对社交生活和群体的不适应而产生的焦虑和社交障碍称作社交恐惧症。 社交恐惧症是一种精神上的疾病， 但是为了自己个性上的内向、害羞而苦恼和真正患了社交恐惧症是不一样的， 社交恐惧症的患者通常对群体的看法都是很负面的， 除了几个亲近的人之外，他们很难和外界沟通， 这些人无法主动走出自我的世界，也不愿意加入人群。 这些人在人多的地方会觉得不舒服， 担心别人注意他们、担心被批评、担心自己格格不入， 情况轻微的人还是可以正常的生活，情况严重的话却会造成生活上的障碍， 导致无法正常求学或工作。 社交恐惧症已经是在忧郁症和酗酒之後排名第三的心理疾病， 而且因为现在人面临的压力愈来愈大，所以罹患的人数有愈来愈多的趋势。 而且对医生们而言，要治疗这些病人的困难不在於患病的人愈来愈多， 而是患了社交恐惧症的人常都因为害怕或是不愿意接触陌生人， 或是怕被贴上「有精神病」的标签而不愿意就医。 要如何知道自己是否患了社交恐惧症呢？医师指出以下三点来做自我检测： 一 会因为害怕在别人面前觉得害羞或不好意思而不和他人说话或不愿意做某些事情吗？ 二 不愿意成为别人注意的焦点吗？ 三 你害怕别人觉得你愚笨或担心看起来很害羞吗？ 如果以上三点中你有其中两点的情形的话，就有可能是患了社交恐惧症； 如果这些情形已经让你想躲在家里，不愿意和任何陌生人接触， 你可能就需要接受谘询或治疗了。 治疗社交恐惧症可以分为心理治疗和药物治疗两个部份， 病况较轻微的人只需要接受心理治疗， 医师会为病人做心理建设并在谘询的过程中了解病人产生社交恐惧症的主要原因为何， 从症结点加以开导，帮病患建立起自信心。若是病情较严重，医师则会配合药物治疗。 本文由【KingNet国家网路医院编辑部】提供 社交恐惧症（social phobia），又名社交焦虑症（social anxiety disorder）， 是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。 患者对於在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合， 有一种显着且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。 有些患者对参加聚会、打电话、到商店购物、或询问权威人士都感到困难。 在心理学上被诊断为社交焦虑失协症（social anxiety disorder , SAD）， 是焦虑症的一种。 此症最早起源於1985年， 当时被认为是忽略性焦虑失协症（Neglect anxiety disorder）， 经过14年後才渐渐被重视。 一般人对参加聚会或其他会暴露在公共场合的事情都会感到轻微紧张， 但这并不会影响到他们出席。 真正的社交恐惧症会导致无法承受的恐惧， 严重的案例里，病患甚至会长时间的把自己关在家里孤立自己。 患者在面对或进行其所恐惧的社交活动时，除感到焦虑外， 多数会伴随着如脸红、发抖、异常冒汗、心跳加速、心悸、 轻微头痛、晕眩、胸闷、呼吸急促等生理症状。 社交恐惧症不应该与惊恐障碍（panic disorder）混淆， 惊恐障碍患者相信他们的恐慌是由某些严重的物理原因造成， 在发作当时或之後往往去医院或叫救护车。 社交恐惧症患者也许会经历恐慌发作， 但是他们会察觉到自己经历的是由非理性的恐惧造成的极大焦虑。 很少社交恐惧症患者愿意在那时去医院，因为他们害怕权威人士的拒绝或评断。 与权威人士打交道对大部份社交恐惧症患者来说特别困难， 像是打电话询问、参加约会、派对、或工作面试等等。 精神科医师常区别一般的和特定的社交恐惧症。 患有一般的社交恐惧症的人会对大部份或所有的社交场合都感到害怕， 特定的社交恐惧症患者则只对某个场合有问题。 举例来说，最普遍的特定社交恐惧症是公开演讲恐惧症（glossophobia）， 是对公开演讲或表演的恐惧，比较通俗的说法就是怯场。 其他的像是害怕公开写作（scriptophobia）、害怕脸红（erythrophobia）、 害怕公开吃东西、害怕使用公共厕所等。 社交恐惧症最近才被认可为正统的精神疾病，而不是其他问题的表现。 混合认知行为治疗（cognitive behaviour therapy , CBT） 和团体治疗两种方法通常可以成功治癒患者。防焦虑和防忧郁的药物有时也有效。 社交焦虑症(Social Phobia)亦是焦虑症的一种。 患者面对社交情境或活动时，会感到极大的恐惧。 他们在社交场合中感到有危险或受威胁。 社交焦虑症的徵状： 社交焦虑症患者可能只害怕个别的社交场合、或广泛性害怕许多社交场合。 他们会有以下特徵： 明显而持续害怕一种或多种社交情境── 必须与不熟悉的人相处，或可能被他人仔细查察， 害怕自己将因为行为失当或显露出焦虑徵状而招致羞辱或困窘身处於畏惧的社交情境时， 几乎必然会引发焦虑的生理反应， 甚至恐慌发作明白自己的害怕是过度或不合理的逃避所害怕的社交情境； 或忍受着强烈的焦虑和痛苦预期性的或身处其中的社交焦虑、及逃避行为， 严重影响日常生活、工作、学业或社交方面；或对社交恐惧感到十分困扰。 常见的社交焦虑情境： 他们害怕在公开的场合表演，例如演奏乐器、演说、比赛、受测试等等。 他们害怕在小组或会议里发言，怕让自己成为众人的焦点。 他们害怕在跟别人有分歧的时候，要表达不同的意见、不认同或不满。 他们害怕参加或主持社交活动。 他们害怕公开吃喝，要在别人面前吃东西。 他们害怕在商店、办事处等场所与店员或职员交谈和交涉。 他们害怕在电话中与人交谈、与别人约会、被介绍给他人认识。 社交焦虑三个层面 认知层面（＝你的想法）： 在社交焦虑的人的思想里，觉得自己不被别人接纳。 在社交场合中，他们对自己的评价十分苛刻，觉得自己毫不引起别人与自己接触的兴趣。 他们怕别人的目光、注视和评价，老是害怕被人看轻。 他们担心别人会看得出自己紧张的表情或表现， 别人因而视自己为不正常、有精神问题的怪人。 对於别人，他们抱有负面的看法。 他们认为别人是批判性的，会不留情的对人批评，而自己的表现总不能达到别人的要求。 他们视社交关系为有阶级观念的、竞争性的。 他们倾向於想支配别人，但又同时怀疑自己适应的能力。 常见的焦虑思想： 我看起来十分愚蠢。别人觉得我很沉闷乏味。别人一定不喜欢我。 我无法融入其他人之中，显得格格不入。大家都看得出我很紧张，怎麽办！ 我不敢作声，因为我说的话十分蠢、令人感到没趣。 我想离开现场，免得失礼於人前。 生理层面（＝你身体的感受）： 在社交场合中，当社交焦虑症患者的脑海中充满着以上的负面思想， 身体会出现以下的焦虑徵状： 心跳加速 脸红 流汗 手震 发热／发冷 呼吸急促 喉咙哽塞 窒息感 头晕／头痛 脚软 肌肉紧张 胃痛 行为层面（＝你所做的）： 社交焦虑症患者感到尢如置身於危险的情境之中。 面对危险或威胁，他们不其然会想到逃避或是勉强忍耐着焦虑的状况。 在这内心挣扎当中，会出现以下的行为表现： 他们变得口齿不清，说不出话来。 他们以笑容去掩饰紧张，避开别人的眼光，怕别人看见自己焦躁的模样， 但又表现得愈紧张。 他们的身体和手脚不由自主地移动，更可能站不稳。 他们会设法逃避害怕的社交场合。 有些人会在出席社交活动前服用镇静的药物或喝酒，以壮胆量。 在出席社交活动中，他们躲在寂静的角落里，希望没有人会留意到自己； 他们只勉强逗留一会儿便离开活动。与人接触时，他们避免开口或打开话题。 平日，他们尽量不出席社交活动，避免选择一些会引起自己恐慌的工作或活动。 心灵层面（还没有灵感，请勿来电催稿>"<） 社交焦虑症的形成 若患者长时间将注意力过份集中在自己的社交弱点之上，更把自己的弱点放大。 主观形象因而再被扭曲，自我形象更低落。这样，社交焦虑的恶性循环便形成了。 主观形象愈差，焦虑就愈多；人愈紧张，表现愈差，主观形象愈低落。 社交情境：在社交活动中， 你认为身旁的人都是观众。 ／ ｜ ↙ ↓ 集中注意力去留意一些 主观思想：脑里出现了 证实自己紧张的线索—→你在观众眼中的印象或形象↖ ｜ ↗ ｜ ＼ ↓ ／ ↓ ＼ 外在因素：发现别人／ 主观比较：你将主观的个人形象 内在因素：发现自己 对你的负面评价的线索 与你认定别人对你的期望做比较 表现不佳的线索 （例如： ｜ (例如：口齿不清、焦躁不安) 别人皱眉、不感兴趣） ｜ ↑ ↑ ↓　　　　　　　　　　　　　　　　　 ｜ 　　　　｜ 主观判断：你认定别人很大机会 ｜ 　　　　｜ 会对你有负面评价， ｜ 　　　　｜ 而且後果相当严重。 ｜ 　　　　｜ ／ ｜ ＼ ｜ 　　　　｜　　　　　 　／ 　｜ ＼ ｜ 　　　　｜　　　　 　↙　 　↓ ↘ ｜ 　　　　｜ 焦虑行为： 焦虑思想： 焦虑的身体反应： ｜ 　　　　└─(如:离开/忍受) (如: (如:脸红、手震) ｜ 　 　　　 ↑ 我糟透了、我很笨) ↑ ｜ 　 　　 │ ↑ │ ｜ └─────┴────────┴────────┘ -- 生命唯一可预料的是 世事难料 --

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