第80集 疼痛　冰和火的自我煎熬-谈躁郁症 ◎台大医院精神部 刘絮恺 助理教授／医师 播出时间：（周日）下午 02:00。 躁郁症，是精神科门诊中，仅次於精神分裂症，第二常见的精神疾病。一般人对於躁郁症究竟为何?充满了未知的问号。 在所有的精神疾病当中，躁郁症，无疑的是最具代表性，也是最具伤害性的一种问题。其实躁郁症就像它字面上的意义一样，是指一个人的情绪，在狂躁和忧郁两极之间摆荡不停。导致行为和思想也完全受到影响。 躁郁症包含了忧郁症和躁症，两种不同的精神状态的反覆转化现象。当病人处於忧郁期的时候，会强烈的感到持续性的悲观、冷漠。强烈的质疑自己存在的价值。觉得充满罪恶感。在身体上，也会变得丧失精力和疲乏，常常伴随着无法解释的身体疼痛，最重要的一点是，在脑海中，常常一直反覆的出现自杀的念头。而患者处於躁症期时，正好和郁症相反。充满莫名的自信、过度亢奋，和强烈亢进的情绪。睡眠减少了，而且不会感到疲累。思考的速度变快了。充满了冲动和莽撞的行为。常伴随着不由自主的幻觉。 当病患的精神状态，一再处於这两种极端的情绪变动之下，就会产生非常大的痛苦，这是躁郁症的典型症状。 随着电视传播媒体和网路的盛行，以及出版业的发达，许多人很轻易的就可以接触到关於许多躁郁症、忧郁症、、、种种关於精神疾病的种种知识，加上媒体突显新闻事件的本质，让原本单纯常见的精神疾病个案，让大众误解为充满危险性时时刻刻都可能发生不测的重大事件。 资讯的传递，无疑对民众医疗的层次有着正向的宣导作用，但无形中也造成了许多人无形的压力。使得许多人容易把自己心理上正常出现的反应，曲解为精神异常，因而困扰不已，在四处求诊的过程中，也耗去了很多的医疗资源。如何正确的看待正常的情绪与行为反应和因精神疾病而来的精神病理性的症状，显得极为重要。打个比方来说，我们的心理，就像是一台拥有『思想』、『情绪』、『动机』、『生理周期』四大功能的汽车。任何一台汽车，因厂牌和基本功能的不同，在任何时期，在不同的路况之下，都会因为路面不平，而颠坡起伏，车子有相当的避震系统可以保持 稳定。 躁郁症患者和常人最大的不同，简单说来就是原先功能稳定的汽车，在「情绪」这个功能上出了问题。郁症的患者，就像是一台无法发挥各种功能的车子一样，丧失了方向感，在遇到各种状况时无法自我调适，车子本身的功能逐渐退化和小零件问题不断，而且一直出现会发生车祸的强迫性恐惧感。而躁症就正好相反，这台车子的功能似乎过於旺盛，方向感错乱，无法停下来好好检查和加油，一再的速度失控，而且在开车途中，出现各种各样吸引你的东西和狂想。持续不断的反覆症状，因而造成了患者心理上极大的困扰。 躁郁症的成因，据研究具有遗传性的倾向，通常在患者的家族史中，发现到同样致病的案例为一般人为高，他们之中，有许多是具有极高成就和天份的艺术家和成就者。许多人即使具有躁郁症的遗传倾向，但是成长历程中的诸多因素影响之下，更多可能具有躁郁症潜在体质者的人，仍正常的生活在我们的社会之中，完全无碍於其人生。 对於躁郁症的治疗，除一般的心理治疗之外，最常见的治疗就是合并情绪稳定剂和抗忧郁剂两者的药物治疗。而『锂盐』则是最常见的情绪稳定剂之一，它是一种针对躁期和轻微狂躁，相当具有疗效的药物。 对於任何的躁郁症患者来说，药物治疗所带来的副作用问题，同样的也是患者排斥继续服用药物的主因。针对药物治疗最常出现的副作用，可分为对神经系统、消化系统和自主神经系统三方面。 在神经系统方面，服用药物之後，随着药物在体内的循环，神经系统方面受到抑制，患者的症状逐渐获得改善，可是却产生了焦虑和烦躁的现象。在消化系统方面，随着病情受到控制，但却影响了消化器官的运作，产生恶心呕吐和体重增加的现象。第三个常见的副作用，是在於对自主神经的影响。病人可能会有手部发抖、或是心脏、心肺功能上的不适。另外还有可能造成轻微的认知障碍等。 无论如何，躁郁症绝非一般人所误解的是不治之症，相反的，配合医师正确诊断与药物治疗，并视其临床状况适当辅以支持性心里治疗，病患恢复的皆具有一定的成效。这样的整体性疗法和一般人的认知，认为躁郁症只需心里治疗是有相当的出入，但却是治疗与否及重要的关键。除此之外，但家人和患者本身，都应该有一个共识，那就是治疗它是需要一段时程的，对於患者来说，家人和朋友的支持，绝对是让有此困扰的人们，重新拾回生活的必备条件。 --

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