到小儿急诊室求诊的小孩，至少六成以上主诉是「发烧」，其中仅有少数的孩子需要紧急 医疗处置，事实上大部分生病发烧的孩子到一般门诊看诊即可，会被家长带到急诊室的主 要原因其实是「焦虑」，一些以讹传讹的错误观念是造成焦虑的元凶，只要厘清观念就能 大幅减少不必要的焦虑。 身为小儿科医师同时也是小孩的父亲，面对自己的小孩发烧了，我会怎麽做？ 1. 初步诊断 观察孩子除了发烧之外的其他症状，如咳嗽、流鼻水、呕吐、腹泻等，接着做身体理学检 查，最後做出初步诊断。 2. 观察 通常初步诊断很难一下找到真正的病因，观察孩子病程的变化是最重要的步骤。我不太在 意体温计上显示的数字，即使高烧到 40 度以上，也只是告诉我，孩子仍然在发烧，除此 之外没有任何其他的意义。我注意的是孩子活力、食慾的变化，我也建议家长可由以下状 况判断孩子是否需给药或再次就医： 高烧时活力、食慾没有变差-->不担心也不给予退烧药物 高烧时很不舒服，或活力、食慾变差-->使用退烧药-->退烧後活力食慾恢复-->不担心 使用药物退烧-->活力、食慾持续不好-->开始担心-->重新评估病情 3. 再次诊断 若持续发烧 3 天以上，即使孩子活力食慾没有明显变化，我会再重新做身体理学检查， 确定是否有并发症出现，例如初步诊断是感冒，此时就要注意有没有中耳炎、鼻窦炎、肺 炎等并发症。 4. 用药 若确定是病毒感染，除非孩子真的很不舒服甚至影响睡眠，才会给予症状缓解药物，只要 孩子可以忍受，我不会给予任何药物。若并发细菌感染，则需要使用一定时间的抗生素治 疗，我会要求孩子接受完整的疗程。 因为知道发烧只是身体的免疫反应，不会烧坏脑袋也不会伤害身体其他器官，适度发烧反 而可以提升免疫系统效能，事实上，我是用很轻松的心态面对自己孩子发烧，只要小孩没 有很不舒服、活力食慾正常，唯一要做的事就只有「观察」，使用退烧药永远是我最後一 个选择。 目前我的孩子四岁多，从小接受良好的「发烧训练」，因为极少使用退烧药，即使生病发 烧时也不太会抱怨身体不舒服，偶尔需要使用退烧药的时机是睡前，目的是不想让发烧造 成孩子难以入眠，有充足的睡眠孩子才有体力对抗病菌，相反的，若孩子在睡梦中发高烧 ，只要睡得安稳，我也不会半夜吵醒孩子量体温和强灌退烧药，避免打扰孩子睡眠，得不 偿失。 作者简介_谢宗学医师 现任：中国医药大学附设医院 儿童急诊科 主治医师 ==================== 很高兴发现这个版可以交流 ,小朋友目前2y7m 现在正在感冒季节, 提供这篇文章希望给各位父母带来帮助 (我是转贴来的) 发烧训练这个说法真的很棒 爷爷奶奶每次小朋友发烧超过38度就紧张得要命 现在终於有个理由可以劝他们不用半夜挂急诊了... 这样感想有超过50字了吗? XD --

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