我想一口气，针对你提出的几个点，提出另一些问题症结，并在最後整理一些政策论点： 一、健保是不是保险？－－「算」是，但事实上，性质非私人保险， 这个部分，我想很多人提出了很多理由与论述， 而我「特别强调」一点是，健保既然是「公办」的，社福性质大於损益衡平原则 理论上，社会安全制度分为社会福利、社会保险（健保）与社会救助， 但实际上，所有社会支出几乎都是拿「所有国民」的钱来贴补「少部份国民」的钱， 因此，社会安全制度的三个部分，都能视作一种社会保险制度， 而这一部分，也正是让社会安定的「基础」！ 也因此，我们绝对不能用私人保险的角度，来质疑健保， 但，我们可以拿「社会福利支出」观点去观察与批判健保， 希腊之所以问题重重，原因是社会福利支出过高，导致国民不愿工作而最後财政崩溃 台湾社会福利支出其实不算高，但是却占了全预算十分大的比例 原因在於税制上，每人平均租税负担很轻，但却占每人总支出比例很高， 也因此，健保问题在於，就像之前网友说的，「收费过低，支出过高」 二、就个体经济学观点，消费者追求效用极大，厂商追求利润极大， 但，在公共经济学领域中所强调的，有一个主题叫做「pareto最适」， 其标准判断理论上很容易，实际上有很多修正，但简单论之，依然能够！ 而所谓「pareto最适」就是在不损及他人效用下，满足自己最大效用， 换言之，即「无法」在不损及他人效用下，改善自己的效用！ 病患有其效用，医生也有其效用，但是他们所关心的「因素」不同， 然而，重点在时间与品质（既定医疗费用时）上， 病患总是希望用大量时间来叙述其病因，希望能让医生更了解，顺便安慰自己内心恐惧， 医生则是希望在既定时间内看最多病患，故会尽可能以最少时间作最多的判断， 另外，品质上，病患总是希望要用贵越好，医生则是有总额限制而希望不要过度使用， 此时就会发生许多「竞争」－－如原po所说，病患是关心不舒服，医生则是关心不正常 毕竟，各有其考量，也因此往往会出现病患质疑医生救援的程序与品质 而医生也总是抱怨病患过度浪费社会资源，而健保给付又过少，收入困难！ 甚至，会有一些倦怠感，造成判断上的谬误而产生医疗纠纷 三、至於HIV病毒感染率的问题， 我只提出有一个例子就好，为何我们没有听到菜花病毒感染者会被拒收？ HIV病毒的感染途径、病毒感染途径、生存率，基本上并不强， 可是，为何我们总是可以听到爱滋病毒感染者被拒收，而菜花病毒感染却没有呢？ 话说，上次台大医院因过失造成爱滋感染者的捐赠器官移植到正常人身上， 後来「紧急投药」说要观察一周，请问後来那些接受移植者真的感染到HIV病毒吗？ 我听到的是，後来没有人被爆出确定感染的案例（如果有，请告知）， 这个案例我只提出两个症结：一是HIV病毒有这麽强吗，二是其筛检流程出现怎样纰漏 就第一点，我得到的资讯是，HIV病毒强度是很弱的，甚至比感冒病毒更弱， 暴露在空气中只需约15分钟左右就会死到几乎不会发生感染的病毒数， 而透过蚊子吸病患的血又去吸正常人的血，「目前」也绝对不会被感染， 正常的酒精与加热消毒也能有效破坏HIV病毒，一般诊所「足以应付」！ 那我们对其他性病多只是「视为不名誉」，为何独对HIV病毒如此恐慌呢？ 台大医院之所以被罚，是因为他们真的发生疏失，而非造成病患感染！ 四、「医生目前拒当五大科是这些问题的果，而非这些问题的因」，我深感认同！ 然而，我们必须思考，那些这些问题的「因」是什麽？ 是健保？是民刑化？是病患贪婪浪费？是病患不懂、不了解医疗？还是医生专业傲慢？ 或许，说医生没有使命感、职业道德是言过其实，然但我们可反问医生，他们有吗？ 小结： 整个医疗体系由病患、医疗人员（含医生护士药师）、医院、药商与政府构成， 我们知道，医疗人员实际上是被医院雇用的，故真正当事人往往是病患与医院， 而病患与医疗人员往往是其中的「制度上的被害人」， 医院与药商是造成整个体制的问题关键，政府则是协调这些物问题的人， 政府目前能作的，就是 (1)将健保改进而非废除，譬如改以所得与看病数为基础，转向病患补贴而非给付给医院 (2)设置医疗人员工作保护制度与医疗流程标准，设立医疗过失审议委员会判断过失 (3)「由审议委员会代表与法官组成的」医事法庭负责判断事实，由法官量刑 (4)建立医疗责任保险基金，一部分由医生缴纳，一部份由健保负担 (5)严格要求必要的设施安全检验，并且保障各个病患的隐私与尊严 这些工作，由政府、医疗相关公会、学者专家共同拟定政策，一定是可行的！ -- 「唯有诉诸人民才能防范政府流於独裁」－－是不切实际的想法，因为 　　在多元社会中的人民不易达成共识，因此唯有「以野心来对抗野心」， 　　靠政府部门与政党间的相互节制与竞争，来达成权力的平衡 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－联邦论 　　 『制衡，而非合作，才是美国开国先贤思考维护政治秩序的基本原则』 --

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