卫署：护理人力增1/3 年底上路 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110426/128/2qfx9.html 医院护理人力问题受关切，卫生署昨天表示，将修订医疗机构设置标准，医院设置护理人 力将从每人照顾四床，降为照顾三床，如此推算护理人力将大幅增加三分之一，预计年底 前可公告实施。 各医院护理人员人力问题受到关注，国民党籍黄义交昨天在立法院社会福利及卫生环境委 员会质询时提出，护理人力问题卫生署应该重视。 卫生署长邱文达表示，上周五已邀请地区医院、区域医院、医学中心等代表召开会议讨论 ，并已做成初步共识，护理人力配置将从每人照顾四床，减为每人照顾三床。 卫生署医事处长石崇良解释，目前是修订医疗机构设置标准，将护理人力设置降为每人照 顾三床，这是按照医院所需总人力来计算，但要是以实质的配置来看，还要计算三班排班 、护理人员轮休等，若过去人力设置规定为每人照顾四床，实质上是照顾十六床；若人力 设置规定减为每人照顾三床，实质上轮班後，则降为每人照顾十到十二床。 石崇良说，以一家一百床病床的医院来看，若护理人员每人照顾四床，则需要廿五名护理 ；未来新规定则人力要提高为卅四名，以此推算。全台医院总计约增加了三分之一人力。 至於药师人力不足问题，也可能造成民众用药安全，石崇良说，这部分会尽快邀集各界代 表召开会议，并做成共识，预计最快年底前将公布新的医疗机构设置标准，并公告实施。 另外，在医院评监方面，目前夜班护理人力没有详细规范，石崇良说，因为夜班人力较复 杂，例如复健病床夜班不需太多人力，而肺炎病床所需人力较多，因此，必须详细订定， 预计最新医院评监会详细讨论，明订护理人力配置。 【台北讯】卫生署将修订医疗机构设置标准，医院护理人力与病床配置将从四床配置一名 护理人员，提为三床配置一名，但护理师护士公会昨天表示，无法改善现况，且质疑为何 平常只以低标来查核。 中华民国护理师护士公会全国联合会秘书长吕月荣表示，卫生署修订的标准，并无法改善 现况，三床配置一名护理的比例，比医院评监的标准还要低。 吕月荣解释，医疗机构设置标准是用来作为新开医院的设置标准，并作为卫生局平常督察 医院的标准。但她说，现行的医院评监早就规定医学中心必须符合二床配置一名护理人员 的比例，区域医院为二‧五床，根据调查，拥有五十床以上的医院，有七十六%都符合三 床一名护理人员的比例，卫生署现在修订医疗机构设置标准，那只是低标。 另外，吕月荣说，在细分实际人力状况，医院评监规定白班护理人力一名护理人员照顾八 到十一人，但却不敢订出夜班标准，可能也是怕数字太难看。 吕月荣也质疑卫生署为何设置两套标准，较严格的医院评监，只不过用来评监那两天，医 院在评监前找齐足够人力即可，但另一方面卫生局平常督察的标准，却又是医疗机构设置 标准，也就是较低标的标准，实际上发挥管理效果其实有限。 ----------- 血汗医院？ 杨志良：医院人力运用问题 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110425/115/2qeqy.html 血汗医院是谁的责任？前卫生署长杨志良今天投书联合论坛主张，应加强规范医院结余使 用，促使人力合理扩充，并要提升健保财务稳定；马偕医院副院长施寿全投书指出，健保 给付偏低是不争的事实，不该只把责任推给医院；长庚大学护理系讲师蔡佳玲亦强调，唯 有合理的护病比，才能真正保障病患权益。 血汗医院论战未休，卫生署医事处指出，已在今年1月19日公告修正「医院评监基准」， 将医事人力列为必要项目，并将在3个月内，清查医院住院医师工时，以确保医疗品质。 针对这项争议，杨志良今天以「医事人力精简 血汗医院阻医改」为题指出，若干医院一 再精简人力，广泛使用约聘雇，而将结余用於扩建医院、并购，反对任何兴革，他对此深 不以为然。他举例表示，数年前，医院协会自认医院经营困难，竟然要求降低医院评监人 力设置标准，实在「匪夷所思」。 但他也举奇美医院为例说，该医院盈余1/3提升员工待遇、1/3提升病患照护、1/3为基金 和设备更新，就相当合理，医院结余使用应强加规范，同时也要提升对健保财务的投入， 以达永续和提升品质目标。 「医疗市场萎缩 别全怪医院苛薄」施寿全则以此为题投书联合论坛表示，没有聘足人力 需要先弄清楚，是医院不想聘人，还是聘不到人？如果社会氛围与整体工作环境不好而招 不到人，或招到却又很快离职，就不该全怪医院「苛薄」员工。 「健保给付偏低是不争的事实，有些大医院竟是靠业外收入（如停车场、餐厅等）才能勉 强弥补亏损。」他质疑，提高薪资增加成本，医院承受得起吗？不该只把责任推给医院， 否则最後吃亏受害的，还是民众与病患！ 蔡佳玲则以「1名护士 照顾30床病患」投书中时论坛，她指出，医院为了符合白天班的医 院评监，护理人员一个人要照顾八到十一人个病人，但夜班、小夜班就很惨，有些护理人 员甚至要照顾二十到三十人，几乎是欧美国家的五倍以上。 「医护人员工作繁重又过劳，没有聘任合格数量的人力，迫使护士爆肝超时工作而导致过 劳或出错。」蔡佳玲强调，如此将会严重威胁医疗品质与病患安全，唯有合理的护病比， 才能真正保障病患权益。 ------------ 医改会：血汗医院 北荣与林口长庚 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110420/1/2q6e8.html 作量大，医师过劳事件时有所闻，台湾医疗改革基金会分析医院评监中的医事人力资料， 点名台北荣总与林口长庚是两大血汗医学中心，指出长庚护理人员超量照顾病患，北荣药 师调剂量一天就破百张，呼吁政府与经营者还给医护人员合理工作量，否则影响病患权益 ，也赔上医疗人员健康。 医师过劳问题浮上台面，救人的医院竟然成为血汗工厂。根据劳委会统计，32%医院劳动 检查不及格，超时工作违规率达8%。台湾医疗改革基金会公布「血汗医院评监结果」，林 口长庚与台北荣总分别因为护理人力跟药师工作过量等因素，分居血汗医院前两名，医改 会呼吁应该公布被列为机密的医师工作量调查报告。 医改会董事长张笠云说：「我们医师看病的时候，常常看的头都抬不起来，在这种动辄五 十、六十、七十，甚至到一百，每个诊次甚至到一百，早上九点半看到下午四点，到底我 们每位医师要照顾多少病人，或者每位医师要看多少门诊，这部分资料他们称之为最高机 密。」 医改会指出，卫生署评监标准太低，才让医护人员出现工作超时现象，从劳委会连续四年 的调查中，每家医院至少有一件以上的违规事项，即使是评监特优的医学中心，医护人员 却是被压榨过劳的白袍劳工，医改会呼吁政府与医院经营者保障医护人员工作权益，还给 他们合理的工作量。 -------------- 血汗医院 长庚、北荣遭点名 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110421/128/2q6ni.html 「白袍劳工」被压榨过劳的问题，不输给别人，严重会威胁到医疗品质与病人安全。医改 会昨（二十）日公布「血汗医院评监结果」，长庚护士、北荣药师，在全国医师中最「辛 」酸。 在十一项医事人力评监成绩中，林口长庚的护理人力、加护病房，连低标C都不到，荣登 血汗指数第一位；其次则为台北荣总的药师。其他依序为高雄荣总、万芳医院、台大公馆 、高雄长庚、台中荣总等。 依据健保局网站公布的资料，林口长庚、台北荣总是全国门诊及住院医疗业务量最大的两 家医院，但同时也是台湾最大的两家血汗医学中心。 林口长庚医院的护士，照护手脚得比别人快，才能完成应有的工作，荣获「战斗陀螺奖」 。由於一般病房、急诊病房的人力不足，护士需要压缩时间、加快工作速度才可能照顾完 病人。政大劳工所教授刘梅君表示，国外研究显示，每位护士增加照护一床病人，病人三 十天死亡的风险就可能增加七％。 林口长庚也发表声明指出，依据卫生署医院评监标准，护理人力配置为一般病房每床○· 五人，加护病房每床二·五人，为确保病人安全与护理人员工作负荷，本院常态护理人力 为一般病房每床○·五二人，加护病房每床二·五二人。医改会反应本院护理人力不足所 引用九十七年之评监资料，实为按医策会规定提供九十六年十二月底单一时间点的资料， 年底本来就是就业市场浮动的高峰期，并非常态状况。 北荣在九十六年评监，每位药师每天有破百的调剂量，换言之，每四·八分钟即须包好药 并发给病人，荣获「机械手臂奖」。医改会表示，邻近的日本医院法规要求每天四十张， 而台湾医院评监设定为七十张已经较为宽松的。希望对於未达标准者能不定期的追踪，而 不是需要等四年後的评监再说。 对此，荣总也发出声明指出，医改会引用资料是四年前评监资料，现行平均调剂一张处方 时间约十分钟，非四·八分钟，配药时间长短与处方笔数及尖峰离峰时段有关。 一○○年新制的医院评监中，现在有十四种医事人力项目，但仅列入七项为必要项目，对 於医师及加护病房护理人力等，都不算是必要项目。医改会希望能将十四种都列入，医院 才会重视。 --------------- 医护不过劳 卫署10亿奖励 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110501/5/2qs7o.html 行政院卫生署长邱文达今天发表公开信，表明将以新台币10亿元经费作奖励，促进医院增 聘护理人手及调整薪资，另透过修正医院评监基准等途径，订出避免医师过劳的工时限制 。 近百位护理人员今天中午穿制服、戴口罩，与劳工团体一起上街游行，要求改进护理人员 工作超时、负担超量的现况，获得邱文达回应。邱文达下午以「医事人员是我们最珍贵的 资产」为题，向各医院院长发表公开信，呼吁医院改进医护工作环境。 邱文达表示，健保局已经编列10亿元的品质保留款，专款挹注於护理人力提升，明年卫生 署希望能加倍增加护理品质相关经费，促使医院能全部用於护理部门，增聘用更多护理人 员，调整护理人员薪资待遇。 在公开信中，邱文达表示，他深信只有快乐的医护同仁，提供高品质的医疗照护服务，才 有满意的病人。因此，除了提高医事人力的配置标准外，也应改善提升待遇水准，并透过 检讨人力配置所需增加成本，据此调整健保给付。 在护理人力配置方面，邱文达说，14类医事人员的公、协会及学会团体日前讨论，都同意 调高护理人力的配置标准，由一般病床，每4床应有护理1人以上，修改为50床以上的医院 每3床应有1人以上，未来将透过医院评监、劳动检查等途径，落实执行。 日前媒体报导医师过劳事件，由於医师是唯一不适用劳动基准法的医事人员，邱文达认为 ，教学医院评监基准已明定，每位住院医师照护的病床数必须在15床以下，值班至多3天1 班；医院评监基准也要医院必须定期客观评估，订定各科医师合理医疗的服务量，相关细 节再进一步讨论修订。 他也指出，卫生署预定於今年底前，持续讨论修正其他医事人力配置标准及医院评监基准 ，包括增列医师工时规范，以及3班护理人员数与工时数等，改善医院医事人员工作条件 ，进而增进医疗服务品质。 ---------------- 给大家参考吧 其实真的要的话，像劳委会那样发飙起来狂抽检、抓到就罚 才会有效 不然「要评监才补人」的事早就是公开的密秘了 当然也不是说调高人数没用 -- 至少让医院临时要补人难补一点 不过医院也不是没有招，我就看过医院自请降级的 大概是算准民众没在注意这个，习惯了来看门诊的还是会来吧…… -- 乌云连夜幕转红 夜幕转红漫天东 红漫天东有客来 东有客来人情浓 来人情浓酒千杯 浓酒千杯尽思愁 杯尽思愁醉人易 愁醉人易再相留 ~ 《客来》。不返 2000.11.03 不返诗集 http://www.wretch.cc/blog/oodh --

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