作者hopkinsboy (Hopkins Boy)
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标题Re: [转录]请正视全民健康保险理赔过度宽松造成的뤠…
时间Fri Dec 24 16:05:24 2010
※ 引述《stevegreat08 (仁慈的暴君)》之铭言:
: 所以,不照顾身体那是一个例子,而滥用医疗资源也是道德冒险。
: 「社会保险」这个概念是一个「社会安全制度」,
我虽然也同意道德风险的存在
不过我想多数民众都同意,一个好的社会保险制度
对於台湾社会的稳定 是需要的
: 举凡:失业、老人、小孩、孕妇、重病伤残、贫穷等才需要全额补助,
”保险”顾名思义本来就力当求取保险体系内的财务平衡
以自给自足为原则
保险的给付必须经过精算,衡量”社会风险”与”医疗成本”平衡
所以,
假若以保险的概念而言,
应当”保大病不保小病”
而假若当它是社会福利-就该 救助弱贫,不救助富人
台湾的健保介於其中
既不像社会福利,又不像社会保险
又要贫富皆保,又要大病小病保,又无法依收支平衡调整保费
这种包山包海的制度,四不像的体制
不就如同於当年的消费卷发放,散财童子般的全民皆有奖吗?
很清楚的,
这其实是未经缜密规划,没有财务精算,立即仓卒上路,
当年未了帮助连战选总统而推出的草率政策!
: 并且要宣传正确医疗护理观念,以及防止医疗资源上的浪费。
正确卫生观念当然要宣导,
但是我认为,政策如风,人民如草,所谓子曰”风行草偃”
正确的政策大方向,但是错误的推行,导致失败的结果:
就拿健保历史最悠久的德国,百余年的健保历史,社会保险的创始国来说:
1.
德国健保始於1883年俾斯麦首相
国内有数百个保险单位 (台湾为一个中央健保局)
每个保险单位里面,
由医院 病人 保险局 协商给付的方式跟内容 (台湾是民代修法纳入给付就算)
所以保险给付内容会经过详细的讨论决策 (台湾没有考量保险的财务平衡问题)
病人在健保之下,生病可以自由选择医师医院
医院再向保险局申请给付
经过了一百多年的实行经验,
在充分信赖人性以及社会保险制度的精神之下,为了达到目标所采取的手段设计,
跟我们一样都陷入了「破产瓦解」的困境,
不得不去诚实面对「人性弱点」的现实而对手段作些许的修正,所以
2.
接下来的德国努力於健保的费率稳定
删除浮滥的给付,增加就医部分负担,推行总额预算(台湾除了总额预算其他不敢改)
并且引进政府税收做为财源
2005年,除了仿效台湾走向单一保险单位的制度之外
推行了总额预算更进一步的DRG
而且配套家庭医师制度-非经转诊不得往大医院就医(台湾改了DRG不敢改家庭医师)
: 总之,健保应要恢复他的本质,不能因道德冒险而废除,
: 否则财政漏洞只能变大,且易引起民怨,这是我们需要认识的。
从以上简单的比较就可以看出
台湾的健保改革往往畏惧於民意以及各界势力
人家改全套,我们改半套
当一个社会保险的保费已经超过商业保险
其实已经说明了,这个制度是有很大问题的
一个破了的水桶,
不思索去补破洞 (家庭医师制度,健全转诊系统,有条件式给付)
只知道一直加水,向人民提款
改成一百代健保也没用!
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※ 编辑: hopkinsboy 来自: 203.71.89.222 (12/24 16:42)